基底動(dòng)脈狹窄概況

　　基底動(dòng)脈狹窄是指基底動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄，影響后循環(huán)腦血流供給，從而引起急性或慢性腦缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致短暫性腦缺血性發(fā)作(TIA）或卒中的—類疾病。

基底動(dòng)脈狹窄病因

　　1.基本病因

　　中老年基底動(dòng)脈狹窄患者較常見病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，青年基底動(dòng)脈狹窄患者需警惕動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈炎所致。

　　2.誘發(fā)因素

　　過量食用高脂食品、吸煙、飲酒、精神過度緊張、過勞、更年期以及缺乏鍛煉常可促進(jìn)本病的發(fā)展。

　　高血壓、糖尿病控制不佳患者，易患此病。

基底動(dòng)脈狹窄癥狀

　　典型癥狀

　　1.短暫性腦缺血發(fā)作

　　患者可能出現(xiàn)一過性頭暈或眩暈，視力喪失、視野缺損或復(fù)視，眼震，站立或行走不穩(wěn)，吞咽困難、飲水嗆咳、語(yǔ)言不清或聲音嘶啞等癥狀，多在半小時(shí)內(nèi)緩解，較長(zhǎng)不超過24小時(shí)。

　　2.后循環(huán)缺血性卒中

　　主要表現(xiàn)24h內(nèi)不能緩解的頭暈、眩暈，失語(yǔ)，吞咽困難、飲水嗆咳，視力視野缺損，感覺障礙，偏癱等，

　　常有意識(shí)障礙。癥狀可經(jīng)過治療后逆轉(zhuǎn)恢復(fù)，也可能進(jìn)行性加重，甚至死亡。

　　伴隨癥狀

　　1.常伴隨感覺異常和精神障礙，如手腳麻木，出汗，精神緊張、躁動(dòng)等。

基底動(dòng)脈狹窄檢查

　　1.腦組織影像檢查

　　包括CT和磁共振成像(MRI)

　　對(duì)于TIA或卒中發(fā)作急性期患者，入院CT檢查可鑒別腦出血情況，磁共振成像(MRI)的DWI和ADC序列可檢測(cè)急性腦梗死的部位和大小范圍。

　　2.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)

　　無(wú)創(chuàng)檢查方法，可評(píng)估患者顱內(nèi)血管的交通情況，檢測(cè)基底動(dòng)脈的血流速度、狹窄程度等。

　　3.CT血管造影(CTA)

　　CTA可以提供主動(dòng)脈弓、弓上血管開口、椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的解剖和形態(tài)學(xué)信息，評(píng)估基底動(dòng)脈的狹窄程度和部位。

　　4.磁共振成像血管造影(MRA)

　　可顯示基底動(dòng)脈狹窄的解剖部位和狹窄程度，但患者體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物時(shí)（如心臟起搏器）不適合本項(xiàng)檢查。

　　5.全腦血管造影(DSA)

　　診斷基底動(dòng)脈狹窄的"金標(biāo)準(zhǔn)"”。不同于CTA和MRA檢查，DSA屬于有創(chuàng)性檢查，需要住院在手術(shù)室局麻下完成。DSA檢查有助觀察主動(dòng)脈弓的類型、基底動(dòng)脈狹窄病變的性質(zhì)（如狹窄部位、狹窄程度、斑塊的整體形態(tài)、斑塊有無(wú)潰瘍)、椎動(dòng)脈和顱內(nèi)Willis環(huán)的完整性等。

　　6.高分辨率磁共振檢查(HRMRI)

　　可清晰地觀察到基底動(dòng)脈狹窄部位的病變結(jié)構(gòu)和病變性質(zhì)，如病變表面規(guī)則與否、病變長(zhǎng)度、負(fù)荷、管腔重塑比等，可為醫(yī)生的治療決策提供可靠依據(jù)。

基底動(dòng)脈狹窄治療

　　1.抗血小板治療

　　患者根據(jù)醫(yī)囑口服阿司匹林、氯吡格雷中的一種或兩種聯(lián)用均可。兩者聯(lián)用可以增強(qiáng)抗血小板聚集的效果，但應(yīng)根據(jù)患者耐受能力酌情選擇。

　　2.他汀隆脂治療

　　可降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，無(wú)禁忌的基底動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

　　3.血管內(nèi)介入治療

　　血管內(nèi)介入治療的方式包括單純球裘擴(kuò)張術(shù)、球擴(kuò)支架植入術(shù)、自膨支架植入術(shù)。需根據(jù)病變的特征和長(zhǎng)度，由術(shù)者決定選擇不同類型的治療方式。

基底動(dòng)脈狹窄并發(fā)癥

　　基底動(dòng)脈狹窄患者多合并高血壓、糖尿病、高血脂，以及可能合并周圍血管、心血管、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈狹窄，需注意篩查，積極治療。

基底動(dòng)脈狹窄預(yù)防

　　凡中年以上有家族遺傳的高血壓、高血脂、糖尿病史及肥胖患者均應(yīng)積極治療，控制心血管危險(xiǎn)因素，并應(yīng)改善心血管功能及腦血液循環(huán)，加強(qiáng)體育鍛煉，減肥，勞逸結(jié)合，合理飲食，低脂飲食，多吃蔬菜水果和富含纖維的食物。

• 文章標(biāo)題：基底動(dòng)脈狹窄
• 更新時(shí)間：2022-08-04 11:58:08