中樞性面神經(jīng)麻痹概況

　　中樞性面癱指的就是面神經(jīng)核以上行通路任何部位受損，都會(huì)引起比較常見的受損就是內(nèi)囊，可能的病因就是由于頸內(nèi)動(dòng)脈系列閉塞，尤其是以大腦中動(dòng)脈主干以及分支閉塞更為多見，也有可能是因?yàn)檠芰龌蛘呤歉哐獕盒阅X病所導(dǎo)致的，顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤做引起的中樞神經(jīng)面癱會(huì)引起肌肉出現(xiàn)癱瘓，閉眼揚(yáng)眉，還有皺眉這些表情是正常的，但是面額紋和對(duì)側(cè)的深度相等高低與眼瞼大小也沒有異常，中樞神經(jīng)面癱的患者會(huì)出現(xiàn)口角下垂以及鼻唇溝變淺等癥狀。

中樞性面神經(jīng)麻痹病因

　　面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，較常見的受損處是內(nèi)囊?？赡艿牟∫蚴牵侯i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動(dòng)脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。

　　中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。

　　中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等。

中樞性面神經(jīng)麻痹癥狀

　　1.病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，瞼裂以上能皺眉、提眉、閉眼、眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無異，額皺與對(duì)側(cè)深度相等。

　　2.常伴有面癱同側(cè)肢體癱瘓、腱反射異常，babinski征等。

　　3.無味覺、淚液、唾液分泌障礙、聽力無明顯改變。

中樞性面神經(jīng)麻痹檢查

　　1.血常規(guī)

　　面癱有中樞性面癱和周圍性面癱兩種，對(duì)于周圍性面癱，主要是病毒感染導(dǎo)致的，因此可進(jìn)行血常規(guī)的檢查幫助鑒別。

　　2.顱腦CT或者磁共振

　　中樞性面癱多見于腦血管疾病、腦部占位性病變，因此較好進(jìn)行顱腦CT或者磁共振的檢查。

　　3.肌電圖

　　對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者，較好進(jìn)行肌電圖檢查，可以幫助評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度，幫助判斷面癱的預(yù)后。

中樞性面神經(jīng)麻痹治療

　　中樞性面神經(jīng)麻痹的治療主要根據(jù)其原發(fā)病，較常見的有以下幾種情況：

　　1.急性腦梗死，急性腦梗死可以引起中樞性的面癱，這一類面癱的治療主要是給予抗血小板聚集的藥物，他汀類穩(wěn)定斑塊的藥物，擴(kuò)管及營養(yǎng)神經(jīng)等藥物進(jìn)行綜合治療，并配合針灸、理療等康復(fù)措施加快神經(jīng)的修復(fù)。

　　2.急性腦出血，急性腦出血也可引起中樞性的面癱癥狀。常規(guī)的治療是給予脫水、降顱壓等減輕腦水腫，營養(yǎng)神經(jīng)等治療措施，必要時(shí)可能要聯(lián)系外科進(jìn)行手術(shù)治療。

　　3.腫瘤，顱內(nèi)的腫瘤壓迫也可以引起中樞性面癱的癥狀，一般情況要聯(lián)系外科做手術(shù)或者做放化療以清除腫瘤，改善患者的癥狀。

中樞性面神經(jīng)麻痹并發(fā)癥

　　一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。

中樞性面神經(jīng)麻痹預(yù)防

　?。?）保持良好的生活規(guī)律

　　患者平時(shí)一定要注意合理的身體保健，保持良好的生活規(guī)律，外出的時(shí)候盡量戴好帽子和圍巾，避免面部受冷風(fēng)的刺激，導(dǎo)致面部神經(jīng)活動(dòng)障礙，甚至?xí)T發(fā)面癱。盡量避免吹空調(diào)或者局部受涼，平時(shí)應(yīng)該有一個(gè)好的心態(tài)和作息規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，更不能夠長時(shí)間對(duì)著電腦或者手機(jī)，對(duì)面癱等疾病有一定的預(yù)防效果，也可以選擇面部自我按摩的方法來促進(jìn)血液循環(huán)。

　?。?）注意合理飲食

　　平時(shí)應(yīng)該多吃一些應(yīng)季的蔬菜和水果，吃一些低鹽低脂肪的食物，避免出現(xiàn)血液過于粘稠引起血液循環(huán)不暢的癥狀，對(duì)于神經(jīng)中樞性面癱有很好的預(yù)防效果，患者平時(shí)應(yīng)該戒煙戒酒、控制體重，對(duì)面癱有一定的預(yù)防效果。

　?。?）控制血壓

　　患者平時(shí)應(yīng)該保持良好的心態(tài)和作息規(guī)律，如果出現(xiàn)了高血壓等疾病，較好應(yīng)該及時(shí)控制血壓，避免血壓波動(dòng)過大，影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)治療和預(yù)防慢性疾病，對(duì)于神經(jīng)中樞性面癱也有很好的預(yù)防效果。

• 文章標(biāo)題：中樞性面神經(jīng)麻痹
• 更新時(shí)間：2022-08-04 13:28:13