球麻痹概況

　　球麻痹，指由延髓或大腦等病變導(dǎo)致神經(jīng)(舌咽、迷走、副、舌下) 損害產(chǎn)生的吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音障礙為主癥的一組病癥。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹，大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。治療針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，并酌情采用溶栓抗凝藥物、抗生素、激素藥、細(xì)胞活化劑等，以及止血、脫水藥，或手術(shù)消除血腫、針灸治療等。

球麻痹病因

　　由延髓或大腦等病變引起。常見(jiàn)病因?yàn)槎啻伟l(fā)生的腦卒中后遺癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、彌漫性大腦血管硬化等。

球麻痹癥狀

　　1.言語(yǔ)困難

　　這是延髓麻痹較早的癥狀常常是構(gòu)音障礙，患者說(shuō)話易疲勞，尤其是在需要提高聲音、加重語(yǔ)調(diào)的情況下明顯。以后隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)舌、口唇、軟腭和咽喉等構(gòu)音結(jié)構(gòu)的麻痹。

　　2.發(fā)聲困難

　　這是主要由于雙側(cè)迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的喪失，運(yùn)動(dòng)聲帶、控制聲門裂的喉內(nèi)外肌麻痹所致。初期聲帶無(wú)力，發(fā)音低而粗澀，后期失聲和嚴(yán)重的吸氣困難與喘鳴。如有失音而呼吸功能正常，多屬于癔癥。

　　3.吞咽困難

　　延髓麻痹的患者由于舌肌、軟腭、咽肌的麻痹，先后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失和咀嚼無(wú)力等進(jìn)食困難的復(fù)雜癥狀。

　　4.其他癥狀

　　部分患者因原發(fā)病的不同而出現(xiàn)不同的體征，如重癥肌無(wú)力時(shí)可以出現(xiàn)肢體無(wú)力癱瘓、萎縮變細(xì)、僵硬；累及小腦時(shí)可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、步行障礙；病變嚴(yán)重時(shí)甚至可以出現(xiàn)智能障礙、四肢癱瘓的癥狀。

球麻痹檢查

　　1.體格檢查

　　可行舌咽、迷走神經(jīng)檢查。囑患者張口，觀察腭垂是否居中，兩側(cè)軟腭高度是否一致，患者發(fā)音“a”時(shí)，兩側(cè)軟腭上抬是否對(duì)稱，腭垂有無(wú)偏斜，咽反射是否存在，當(dāng)一側(cè)神經(jīng)受損時(shí)，該側(cè)軟腭上提減弱，腭垂偏向健側(cè)，但舌咽、迷走神經(jīng)損害時(shí)咽反射減弱或消失。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可行血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查等相關(guān)檢查，判斷患者是否存在感染、中毒、糖尿病、腫瘤、顱內(nèi)炎癥等疾患，有助于確診疾病并明確病因。

　　3.影像學(xué)檢查

　　如行頭頸CT掃描、頭頸MRI檢查，可明確頭顱部血管、神經(jīng)病變，以及腫瘤等占位的現(xiàn)象，幫助明確病因。

　　4.眼底檢查

　　判斷患者是否存在顱內(nèi)壓升高性眼底改變，有助于診斷。

球麻痹治療

　　延髓性麻痹的患者應(yīng)在明確病因的前提下再積極治療，以藥物、手術(shù)治療為主，輔以康復(fù)訓(xùn)練，盡可能地幫助患者緩解病情，控制臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，由于延髓性麻痹是一組慢性病，所以需要長(zhǎng)期治療。

球麻痹并發(fā)癥

　　1.老年人吸入性肺炎

　　延髓性麻痹多伴進(jìn)食困難，就有可能導(dǎo)致老年人在吞咽時(shí)將食物、藥物、口腔鼻咽部分泌物或嘔吐的胃內(nèi)容物等吸入呼吸道，而引起繼發(fā)性肺部炎癥，患者常有低熱、咳嗽或干咳無(wú)力，痰不易咯出等表現(xiàn)。

　　2.營(yíng)養(yǎng)不良

　　延髓性麻痹者因進(jìn)食困難或其他基礎(chǔ)病變而引起的營(yíng)養(yǎng)不良，可以表現(xiàn)為患者消瘦、體重低下，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)貧血、全身各臟器和免疫功能紊亂的情況。

　　3.壓瘡

　　部分假性或真性延髓性麻痹的患者伴有截癱癥狀，臥床時(shí)間長(zhǎng)，使局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

　　4.下肢靜脈血栓

　　患者因癱瘓長(zhǎng)期臥床不起、下肢缺乏活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致血流緩慢、淤滯，形成下肢靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

球麻痹預(yù)防

　　（1）積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病變，注意低鹽、低脂飲食，堅(jiān)持按時(shí)服用相關(guān)藥物。

　?。?）保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免熬夜，勞逸結(jié)合，戒煙、限酒。

　?。?）適當(dāng)?shù)捏w育和腦力鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少久坐久臥時(shí)間，提高代謝率，保持正常體重。

　　（4）定期體檢，尤其是老年人，重視體檢的異常結(jié)果，配合醫(yī)生加以治療。

• 文章標(biāo)題：球麻痹
• 更新時(shí)間：2022-08-04 13:42:40