如何切除腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)

　　類固醇的給予是高度惡性腦干膠質(zhì)瘤的初步治療方法。腫瘤周圍的水腫引起了主要癥狀。激素治療后，患者的癥狀會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。

　　目前，腦干膠質(zhì)瘤是一種生物學(xué)獨(dú)特的亞群，在治療上取得了很大的進(jìn)步。在這個(gè)不同的群體中，一個(gè)是橋腦彌漫性膠質(zhì)瘤，具有很高的侵襲性，無(wú)法手術(shù)；另一個(gè)是頂蓋膠質(zhì)瘤，自然歷史悠久，適合只分流和繼續(xù)觀察。

　　對(duì)于具有典型MRI特征的彌漫性腦干膠質(zhì)瘤，治療可以直接開始，無(wú)需活檢。當(dāng)影像學(xué)表現(xiàn)不典型，懷疑腦炎或脫髓鞘疾病時(shí)，應(yīng)采用立體針刺活檢。

　　1、三維定向活檢

　　適用情況包括:年輕兒童有多年的慢性進(jìn)行性笨拙和面部不對(duì)稱，可能有腦干神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤，或面部肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)熱、腦脊液淋巴細(xì)胞增多等。，這表明局灶性腦干腦炎的可能性。

　　2、手術(shù)治療

　　外科治療的目的是減輕腫瘤負(fù)擔(dān)，避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。由于腦干內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)密集，外科殘疾的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。因此，雖然可以實(shí)現(xiàn)根治性切除，但需要充分考慮過(guò)度切除引起的并發(fā)癥。

　　橋腦局灶性腫瘤

　　橋腦腫瘤只占9%。背側(cè)橋腦的腫瘤通?？梢酝ㄟ^(guò)枕下入口切除；如果腹側(cè)腫瘤侵入注冊(cè)會(huì)計(jì)師，則通過(guò)乙狀竇后入口；內(nèi)生性橋腦腫瘤和神經(jīng)生理檢測(cè)有助于順利切除腫瘤；骨瓣復(fù)位有助于保護(hù)手術(shù)解剖區(qū)域和術(shù)后患者恢復(fù)，也有利于可能的再手術(shù)治療。小腦半球的牽拉應(yīng)盡可能輕微，以免出現(xiàn)假性球麻痹癥狀和小腦沉默。

　　背部外生性腫瘤

　　順利切除外生性腫瘤通常需要超聲波吸引或其他手術(shù)中的導(dǎo)航輔助；雖然不完全切除有導(dǎo)致腦積水進(jìn)展的危險(xiǎn)，但我們寧愿處理腦積水，以避免激進(jìn)手術(shù)后可能出現(xiàn)的顱神經(jīng)功能缺損。然而，大多數(shù)兒童可以長(zhǎng)期生存。在兩個(gè)獨(dú)自的病例數(shù)據(jù)中，12/16、7/10的患者平均無(wú)癥狀時(shí)間為113和26個(gè)月，復(fù)發(fā)后的腫瘤再次手術(shù)。放療或兩者同時(shí)使用后，病變?nèi)钥煽刂?。因此，常?guī)手術(shù)。

　　中腦腫瘤

　　具挑戰(zhàn)性。直接看中腦腫瘤的切除會(huì)導(dǎo)致體溫控制和睡眠周期紊亂。對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，高溫應(yīng)該懷疑感染的可能性，而低溫可能是體溫控制紊亂的結(jié)果。對(duì)于中腦和腹部的病變，可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的翼點(diǎn)入口切除。對(duì)于腹部外側(cè)的病變，可以通過(guò)顳下入口和牽拉顳葉來(lái)切除。由于中腦病變生長(zhǎng)緩慢，部分作者不建議開放治療。

　　囊性結(jié)節(jié)性腦干腫瘤

　　在腦干的任何部位都可以看到，但在中腦中常見。這些腫瘤在組織學(xué)上與年輕毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤相當(dāng)。在可能的情況下，腫瘤壁結(jié)節(jié)的手術(shù)切除通常是可以治愈的。對(duì)于腫瘤主體局限于中腦腹側(cè)的患者，手術(shù)功能僅限于診斷活檢，治療只能采用放療或化療。長(zhǎng)期生存期通常在5~10年以上，保守治療通常是可行的。理想的目標(biāo)是完全切除，但在保持完整功能的同時(shí)，完全切除也可以獲得更好的預(yù)后；神經(jīng)生理生理學(xué)檢測(cè)是切除相鄰重要結(jié)構(gòu)的腫瘤時(shí)不可能的。

　　頂蓋膠質(zhì)瘤

　　由于導(dǎo)水管阻塞，癥狀性腦積水通常是患者就診的主要原因；初級(jí)治療是進(jìn)行腦脊液腹腔分流手術(shù)，或者更好的方案是進(jìn)行三腦室造瘺；后者避免了異物植入，可以在同一天完成。由于這類腫瘤的自然歷史較長(zhǎng)，即使是現(xiàn)代手術(shù)也可能導(dǎo)致明顯的殘疾，低度惡性頂蓋膠質(zhì)瘤通常選擇繼續(xù)觀察，無(wú)癥狀；當(dāng)病變進(jìn)展或有癥狀時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療，盡管手術(shù)可能會(huì)因這里的重要結(jié)構(gòu)而受到限制。

　　頸延髓腫瘤

　　手術(shù)治療是優(yōu)選，大多數(shù)的患者可以完全切除。這種疾病很有可能長(zhǎng)期存活，不需要常規(guī)術(shù)后化療或放療。激進(jìn)切除也會(huì)導(dǎo)致后組顱神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，如氣管切除、胃造口、聲音變化、上呼吸道感染等。

　　少部分的腫瘤切除術(shù)后可能會(huì)有進(jìn)展，因此需要進(jìn)一步的治療；對(duì)于可以切除的腫瘤，可以進(jìn)行二次手術(shù)；對(duì)于其他患者，只能進(jìn)行放療(成人)或化療(兒童)。

　　腦干膠質(zhì)瘤為何不能手術(shù)

　　腦干膠質(zhì)瘤不能手術(shù)可能是惡性程度高，或者是位置比較深。

　　過(guò)去，腦干膠質(zhì)瘤被稱為手術(shù)禁區(qū)，不能通過(guò)手術(shù)治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前大多數(shù)腦干膠質(zhì)瘤都可以通過(guò)手術(shù)去除。因?yàn)槟X干膠質(zhì)瘤是人類獨(dú)自重要的器官，負(fù)責(zé)人的意識(shí)、清醒和肢體活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，腦干膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，術(shù)后可能會(huì)引起昏迷、偏癱等。腦干膠質(zhì)瘤中有一種不同類型，是一種彌漫性的橋腦膠質(zhì)瘤。這種膠質(zhì)瘤占整個(gè)腦干橫截面的75%以上，呈彌漫性增長(zhǎng)。這種類型的膠質(zhì)瘤不能用手術(shù)治療，因?yàn)樗梢匝娱L(zhǎng)。

　　以上就是“如何切除腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)？為何不能手術(shù)？”的全部?jī)?nèi)容，想要了解更多“腦干膠質(zhì)瘤”相關(guān)問題，請(qǐng)拔打4000290925咨詢我們，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聚集10余位國(guó)際神經(jīng)外科專家，致力于中外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流，為神經(jīng)外科疑難手術(shù)案例提供國(guó)際前沿遠(yuǎn)程咨詢意見和手術(shù)方案。

　　腦干膠質(zhì)瘤真實(shí)治療案例

　　+8歲孩子胸髓T3-較大腦干膠質(zhì)瘤，如何一次手術(shù)準(zhǔn)確順利全切？

　　+腦干膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？腦干膠質(zhì)瘤伴嚴(yán)重腦室擴(kuò)張積水，德國(guó)術(shù)后1年半考入名校、體育滿分

　　+手術(shù)輔助放化療，較大腦干膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4年未復(fù)發(fā)

　　+腦干膠質(zhì)瘤12年，研讀研究、求診，終得國(guó)際腦瘤專家手術(shù)順利切除

　　+21歲女孩得腦干膠質(zhì)瘤成功逆襲，還好沒放棄治療！一場(chǎng)手術(shù)“起死回生”！

　　+查看更多腦干膠質(zhì)瘤案例

• 文章標(biāo)題：如何切除腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)？為何不能手術(shù)？
• 更新時(shí)間：2023-04-25 11:31:57