癲癇病是一種病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)細(xì)胞異常放電病，越來越多的研究表明，自體免疫因素在其發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用，是對(duì)某些單純使用抗癲癇藥物療效不佳的病人。Levite于2002年一次提出“自體免疫癲癇”的概念，該概念是指由免疫細(xì)胞或自身抗體介導(dǎo)的一系列癲癇，以新發(fā)的頑固性癲癇癥為主，同時(shí)伴有神經(jīng)炎癥。在2017年，國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)發(fā)布的新的癲癇分類中，將免疫因子正式列為癲癇的六種獨(dú)自病因之一。

　　自從2007年Dalmau等報(bào)道了抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR)腦炎病例，愈來愈多的神經(jīng)細(xì)胞自身抗體被發(fā)現(xiàn)，自體免疫腦炎(AE)相關(guān)的癲癇也成為自身免疫性癲癇的一個(gè)重要類型，在全部類型的癲癇中大約10%，包括抗NMDAR腦炎性癲癇，抗富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活基因1(LGI1)腦炎相關(guān)癲癇，抗菌素相關(guān)蛋白2(CASPR2)腦炎引起的癲癇，抗性氨基丁酸B型受體(GABABR)腦炎性癲癇，抗谷氨酸脫羧酶65(GAD65)和腦炎相關(guān)的癲癇病和抗α-氨基-3-羥基-5-甲基-4異唑丙酸受體(AMPAR)腦炎相關(guān)的癲癇。在這些患者中，多數(shù)是頑固性癲癇，抗癲癇藥治療效果不佳，但免疫治療后發(fā)作性癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療效果和預(yù)后與診治時(shí)間窗明顯相關(guān)，診治越早，療效越好，早期診斷治療就越重要。

　　當(dāng)前自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇病的診斷還依賴于自身免疫性腦炎相關(guān)抗體的檢測(cè)，但臨床實(shí)踐中，因?yàn)橛行┎∪说南嚓P(guān)抗體(可能與病程有關(guān))是陰性的，所以不能檢測(cè)抗體或抗體的測(cè)試周期太長(檢測(cè)條件有限，不能多方位性地進(jìn)行檢查)，從而延誤較佳的診斷時(shí)機(jī)，造成不良的預(yù)后。近幾年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查對(duì)自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇的診斷及預(yù)后評(píng)估有獨(dú)特的價(jià)值。是PET、SPECT、fMRI、MR(MRS)等功能成像技術(shù)。這是對(duì)診斷和治療的一種新途徑。但是，很多與自身免疫性腦炎相關(guān)的癲癇患者在臨床上沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性MRI陽性結(jié)果，這一結(jié)論認(rèn)為，抗體介導(dǎo)的神經(jīng)損傷僅限于功能影像學(xué)改變，本論文擬從功能影像學(xué)的角度，對(duì)與自身免疫性腦炎有關(guān)的癲癇病作一簡(jiǎn)述，認(rèn)為本病的早期診斷及預(yù)后評(píng)估提供了影像學(xué)基礎(chǔ)。

• 文章標(biāo)題：自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇功能影像概況
• 更新時(shí)間：2021-12-27 15:56:41