膠質(zhì)瘤治療方法有哪些？膠質(zhì)瘤惡性程度高，侵襲性強(qiáng)，目前還沒有好的治療方法。2014年，我國膠質(zhì)瘤分子咨詢指南建議膠質(zhì)瘤采用手術(shù)、(或)放療、(或)化療的綜合治療方法:手術(shù)建議較大限度地順利切除腫瘤；放療建議分次照射；化療替莫唑胺化療。以下是各種治療方法的較新進(jìn)展總結(jié)如下。

　　膠質(zhì)瘤治療方法有哪些1)手術(shù)治療：近20年來，隨著顯微神經(jīng)外科和人腦圖譜技術(shù)的發(fā)展，較大限度地切除膠質(zhì)瘤，降低復(fù)發(fā)率已成為手術(shù)治療的目標(biāo)。與術(shù)后放療仍復(fù)發(fā)的GBM相比，Murakami發(fā)現(xiàn)切除的腫瘤越多，其PFS就越長，因?yàn)闅埩舻哪[瘤組織進(jìn)展比腫瘤細(xì)胞本身早。目前膠質(zhì)瘤手術(shù)的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下，盡可能切除腫瘤，緩解腦脊液循環(huán)障礙，緩解和降低顱內(nèi)壓。

腦部膠質(zhì)瘤治療方法有哪些？

　　目前，雖然膠質(zhì)瘤手術(shù)方法沒有取得很大進(jìn)展，但一些提高手術(shù)切除率、降低復(fù)發(fā)的輔助技術(shù)進(jìn)展迅速:①熒光顯蹤顯色技術(shù)主要包括熒光素鈉法和5-氨基酮戊酸法。Su等人認(rèn)為，熒光素引導(dǎo)下的高級膠質(zhì)瘤手術(shù)更合適地確定了腫瘤邊界，增加了切除體積，降低了PFS患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。Barbagalo等嘌呤引導(dǎo)也證實(shí)了5-氨基酮戊酸熒光引導(dǎo)下手術(shù)的順利性和合適性。②此外，影像學(xué)的進(jìn)步促進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)的發(fā)展，包括術(shù)中MRI、功能MRI、擴(kuò)散張量成像導(dǎo)航和術(shù)中高頻超聲導(dǎo)航，使手術(shù)操作更加準(zhǔn)確，更好地保護(hù)了腦功能區(qū)，明顯提高了膠質(zhì)瘤的切除率，擴(kuò)大了切除范圍，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)，延長了患者的PFS。

　　膠質(zhì)瘤治療方法有哪些2)化療：化療在膠質(zhì)瘤的治療中起著重要的作用。單純手術(shù)切除治療膠質(zhì)瘤預(yù)后差，術(shù)后平均存活期只有6個(gè)月，術(shù)后放療平均存活期不到1年。目前TMZ化療、Stupp等。報(bào)道術(shù)后早期聯(lián)合甲基醌、環(huán)己亞硝脲或長春新堿可以延長PFS，但不影響整體生存率(oversurvival、OS)；但TMZ和放療的結(jié)合可以延長新診斷GBM患者的OS。與其他化療藥物相比，TMZ口服相對耐受性好，容易通過血腦屏障。其作用機(jī)制是使鳥嘌呤烷基化，造成DNA損傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。治療膠質(zhì)瘤的常見化療藥物有丙卡巴肼、阿霉素、長春新堿、尼莫司汀、卡莫司汀等。此外，一些新開發(fā)的化療藥物，如激酶控制劑，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。化療藥物的綜合使用優(yōu)于獨(dú)用，前提是聯(lián)合藥物之間沒有交叉毒性和協(xié)同作用。目前口服、靜脈給藥、鞘內(nèi)給藥、鞘內(nèi)給藥等。

　　膠質(zhì)瘤治療方法有哪些3)放療：放療是膠質(zhì)瘤綜合治療的重要組成部分。各種類型的膠質(zhì)瘤對放療有不同的敏感性。一般認(rèn)為膠質(zhì)瘤惡性程度越高，對放療越敏感。放療方法主要分為體內(nèi)照射和體外照射。體外放療主要包括普通放療、X-刀和γ-刀。目前X-刀和γ-刀，可以在立體定向放療的基礎(chǔ)上將放射劑量集中在腫瘤組織上。此外，硝基瞇唑類藥物等放療增敏劑可以共同提高放療的敏感性，比簡單放療效果高30%~70%。Ryu等人認(rèn)為，再放療可以好轉(zhuǎn)神經(jīng)功能，好轉(zhuǎn)聯(lián)合一線放化療后復(fù)發(fā)的成人GBM患者的生存治療。Speirs等發(fā)現(xiàn)放療+TMZ對1p/19q缺失和1p/19q缺失的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤合適，但對問變星形細(xì)胞的治療效果不明顯。Zamet比較了老年GBM患者的生存數(shù)據(jù)，如單用TMZ和T。

　　Ciammella等。發(fā)現(xiàn)低分割率的強(qiáng)化適形放療可用于治療GBM，獲得合適的OS、低毒性、滿意的生活質(zhì)量。至于優(yōu)化分割率，需要進(jìn)一步研究。Zheng等。對比了強(qiáng)化適形放療和三維適形放療，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化適形放療在放療靶區(qū)分布的合理性、一致性和擬形性上優(yōu)于三維適形放療，可能更好地保護(hù)正常腦組織，增加瘤區(qū)放療劑量?？傊?，放療的療效是肯定的。放療后要注意神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。目前，較合理合適的放療方法仍在研究中。

　　膠質(zhì)瘤治療方法有哪些4)其他治療方法

　?、偌す庵委?激光主要具有熱、壓、電磁、光化學(xué)、理化刺激等功能，可以去除和蒸發(fā)CNS腫瘤。原則幾乎與手術(shù)中盡可能切除腫瘤的概念一致，但要注意皮膚燒傷、腦水腫、腦壞死、過敏反應(yīng)、精神癥狀等不同并發(fā)癥的防治。

　　②抗血管生成治療:貝伐單抗是美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的控制腫瘤血管生成的藥物。目前在膠質(zhì)瘤治療研究中有很好的應(yīng)用前景，但臨床適應(yīng)癥、對手術(shù)的影響以及未來的應(yīng)用方向仍需大量多中心根據(jù)臨床試驗(yàn)隨機(jī)確定。

　?、勖庖咧委?腫瘤免疫治療的主要目的是利用免疫系統(tǒng)固有的能力來識別和損害惡性細(xì)胞。惡性膠質(zhì)瘤的免疫治療是一個(gè)很有前景的領(lǐng)域，有望產(chǎn)生比傳統(tǒng)化療特異性高毒性低的治療方案。目前常用的非特異性免疫制劑有卡介唑、左旋咪唑、云芝多糖等。，可以促進(jìn)抗體免疫接種。

　　④干細(xì)胞治療:Bovenberg等。認(rèn)為干細(xì)胞包括神經(jīng)干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞或造血干細(xì)胞具有腫瘤選擇性和靶向性，釋放前體藥物、代謝基因或溶瘤病毒，使正常腦組織不受影響，使機(jī)體免疫建立長期抗腫瘤反應(yīng)，從而治療膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤的干細(xì)胞治療仍處于實(shí)驗(yàn)室和臨床前研究階段。

　?、莼蛑委?雖然基因治療是腫瘤研究的熱門領(lǐng)域之一，但臨床研究只證明膠質(zhì)瘤患者基因治療的順利性，較大耐受劑量仍未知，臨床療效有限，離膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用還有很長的路要走。

• 文章標(biāo)題：腦部膠質(zhì)瘤治療方法有哪些？
• 更新時(shí)間：2022-01-27 14:42:57