腦缺血概況

　　腦缺血是頸內(nèi)動(dòng)脈或椎——基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性血液供應(yīng)不足，而表現(xiàn)出不同程度癱瘓、失語(yǔ)的一種病癥。由于臨床上表現(xiàn)為可逆性突然發(fā)病，并且在24時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)，故又稱短暫性腦缺血發(fā)作，亦稱為“小中風(fēng)”。本病多發(fā)于50歲以上患者，男女比例為3.9∶1。因本病常為完全性腦卒中的早期警報(bào)，所以，早期預(yù)防、診斷、治療本病，在防治急性腦血管疾病的工作中，是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

腦缺血病因

　　1．血管痙攣。由于腦動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈口徑不規(guī)則、狹窄、扭曲，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、碎屑反復(fù)脫落，混入血中，堵塞小動(dòng)脈?；蛘哂不膭?dòng)脈痙攣，導(dǎo)致供血不足。

　　2．血壓改變。反復(fù)發(fā)作的高血壓或低血壓，使血液流量和血液粘度改變，導(dǎo)致血栓形成，堵塞腦動(dòng)脈。

　　3．其它方面。缺氧、心律不齊、休克等亦可造成腦動(dòng)脈血栓形成，因血壓過(guò)高、夜間過(guò)服降壓藥，造成血流緩慢，腦動(dòng)脈供血不足。

腦缺血癥狀

　　1．運(yùn)動(dòng)障礙。如果屬于頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作，患者可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。如一側(cè)肢體麻木，感覺(jué)異?；驕p退；或者步態(tài)蹣跚，行走艱難；或單肢、半身癱瘓；或中樞性面癱。亦有的表現(xiàn)為一過(guò)性失語(yǔ)或語(yǔ)言謇澀、一過(guò)性單眼黑蒙或失明。有的患者還可表現(xiàn)為癡呆、抽搐、意識(shí)障礙。也有的表現(xiàn)為一側(cè)頭痛。

　　2．發(fā)作性眩暈。大多屬于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)出不同程度的眩暈癥狀，如有旋轉(zhuǎn)飄浮感，站立不穩(wěn)，并且伴有惡心、嘔吐；枕后或頸部疼痛；視力障礙，眼前可出現(xiàn)閃爍暗點(diǎn)或復(fù)視、偏盲；面肌麻痹，上瞼下垂；共濟(jì)失調(diào)；患者還可出現(xiàn)站立時(shí)的突然跌倒，并有短暫的意識(shí)障礙。

　　3．其它癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀還可見(jiàn)到：病側(cè)上下肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，同時(shí)有吞咽困難、發(fā)音嘶啞、口齒不清楚等；在病側(cè)，面部及對(duì)側(cè)軀體上下肢的痛覺(jué)、溫度感覺(jué)減退或消失等；有的患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的記憶能力喪失，尤其是對(duì)近時(shí)期事情的回憶喪失。

腦缺血檢查

　　1.詢問(wèn)病史、體格檢查

　　2.神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

　　3.腦血管及灌注的評(píng)估： 血管檢查包括TCD、頭頸部血管超聲、CTA、MRA或數(shù)字減影血管造影； 腦灌注的評(píng)估腦血流灌注檢查包括：計(jì)算機(jī)斷層灌注成像、磁共振灌注造影成像、動(dòng)脈質(zhì)子自旋標(biāo)記、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像，PET是測(cè)定局部腦血流量和代謝的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　4.腦功能評(píng)價(jià)：腦電圖、聽(tīng)誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位

腦缺血治療

　　1、針對(duì)高血壓、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。

　　2、抗凝治療。

　　3、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

　　4、降血脂、降低血黏度。

　　5、血管手術(shù)，切除血管內(nèi)膜和硬化斑或血管擴(kuò)張支架成形術(shù)。

　　6、對(duì)癥治療。

腦缺血預(yù)防

　　腦缺血患者應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過(guò)于激烈的活動(dòng)，同時(shí)切忌過(guò)度勞累，保持生活規(guī)律化，杜絕酗酒，嚴(yán)格戒煙，合理安排飲食，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆制品、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜和水果。還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，積極治療。

• 文章標(biāo)題：腦缺血
• 更新時(shí)間：2022-08-04 14:21:04