聽神經(jīng)瘤又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，起源于聽力和平衡神經(jīng)。雖然一些患者沒有明顯的癥狀或問題，但其他人抱怨頭暈、眩暈、聽力障礙、面部麻木，有時虛弱和吞咽困難。雖然大多數(shù)聽神經(jīng)瘤是良性的，局限于內(nèi)耳道，但有些會變大，壓迫腦干，可能會危及生命。

　　“必要時，我們的目標(biāo)是在不造成面部長期性虛弱的情況下，盡可能順利地切除盡可能多的聽神經(jīng)瘤。由于我們的外科醫(yī)生同時進(jìn)行外科手術(shù)和放射手術(shù)，我們能夠?qū)烧呓Y(jié)合使用，從而獲得更好的結(jié)果。”

　　什么是聽神經(jīng)瘤?

　　聽神經(jīng)瘤是前庭神經(jīng)上的一種生長，位于神經(jīng)從顱底腦干進(jìn)入耳道的任何位置。

　　“神經(jīng)瘤”實際上是一個錯誤的稱呼，因為這個腫瘤實際上是一個“神經(jīng)鞘瘤”。(醫(yī)生可能會交替使用“聽神經(jīng)瘤”和“前庭神經(jīng)鞘瘤”這兩個術(shù)語。)根據(jù)定義，神經(jīng)鞘瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，起源于一種被稱為雪旺細(xì)胞的細(xì)胞。它們較常發(fā)生在聽力和平衡神經(jīng)上，也被稱為顱神經(jīng)(CN)8，但它們也可能發(fā)生在頭部和脊柱的一些其他神經(jīng)上。12個中樞神經(jīng)系統(tǒng)起源于大腦，通向頭部、頸部和身體，控制著各種重要的感覺和反應(yīng)。

　　聽神經(jīng)瘤的癥狀是什么?

　　由于引起聽神經(jīng)瘤的CN 8神經(jīng)控制著聽力和平衡，其癥狀通常包括聽力喪失、頭暈、眩暈或平衡問題。

　　一些患者，是那些腫瘤較大的患者，會感到面部無力或麻木，因為CN 8與CN 7(面神經(jīng))和CN5(三叉神經(jīng))密切相關(guān)，CN 7控制著同一側(cè)臉的面部力量和功能。一些患者可能還會出現(xiàn)面部疼痛(三叉神經(jīng)痛)。另一個偶爾出現(xiàn)的癥狀是味覺喪失。

　　聽神經(jīng)瘤通常生長緩慢，所以癥狀可能會隨著時間的推移而發(fā)展，是微妙的，結(jié)果基本上不被注意到。只有當(dāng)它們長到大的尺寸時，它們才會引起其他問題，包括吞咽困難和腦脊液流動阻塞。

　　如何診斷聽神經(jīng)瘤?

　　如果頭暈、眩暈或聽力損失沒有迅速好轉(zhuǎn)，一步是去看醫(yī)生(初級保健醫(yī)生或耳鼻喉科醫(yī)生)。

　　因為頭暈或聽力喪失的潛在原因有很多，醫(yī)生會做多方位檢查，以確定潛在的問題。這包括聽力測試和可能的核磁共振成像(MRI)。MRI可以顯示橋小腦角(CPA)區(qū)域的腫瘤，這是大腦中cn8從腦干離開并進(jìn)入內(nèi)耳道的部分。

　　聽神經(jīng)瘤也可以在頭部外傷后的檢查中偶然發(fā)現(xiàn)或偶然發(fā)現(xiàn)。

　　聽神經(jīng)瘤如何治療?

　　在確定治療方法時考慮了許多因素，聽神經(jīng)瘤的治療方法包括密切隨訪、放療或手術(shù)。在耶魯醫(yī)學(xué)院，患者的癥狀、腫瘤大小、年齡和整體健康狀況以及醫(yī)療狀況都是做出治療決定的考慮因素。

　　對于有癥狀和較大神經(jīng)瘤的相對年輕和健康患者，手術(shù)通常是較好的選擇。與其他類型的原發(fā)腦瘤不同，聽神經(jīng)瘤總是發(fā)生在相同的位置。為了達(dá)到腫瘤，神經(jīng)外科醫(yī)生通常會與高技能和的耳鼻喉外科醫(yī)生合作。手術(shù)是通過專門的神經(jīng)監(jiān)測進(jìn)行的，手術(shù)室中的神經(jīng)生理學(xué)家在手術(shù)過程中，當(dāng)病人睡著時，監(jiān)測中樞神經(jīng)的功能。這使得外科醫(yī)生可以在盡可能順利的情況下切除盡可能多的腫瘤，確保長期保持較好的面部功能。

　　對于較小的神經(jīng)瘤，治療可能包括開放手術(shù)，通過系列核磁共振密切監(jiān)測，或伽瑪?shù)斗派涫中g(shù)，使用聚焦的輻射來靶向并殺死腫瘤細(xì)胞，以阻止其生長。

　　聽神經(jīng)瘤危險嗎?

　　聽神經(jīng)瘤，以及涉及神經(jīng)系統(tǒng)的其他類型的腫瘤，在一種叫做神經(jīng)纖維瘤病的綜合征中很常見，在這種綜合征中，基因突變導(dǎo)致腫瘤生長。

　　需要注意的是，有聽神經(jīng)瘤并不總是意味著一個人患有神經(jīng)纖維瘤病。有些聽神經(jīng)瘤是在沒有神經(jīng)纖維瘤病的人身上自發(fā)產(chǎn)生的。

　　聽神經(jīng)瘤治療指南

　　三十多歲的李女士有著高學(xué)歷、倩麗的容貌、優(yōu)雅的知性氣質(zhì)。前幾年李女士感覺身體不適，可就是查不出原因，各種癥狀持續(xù)了一年半左右的時間。到了2021年末，李女士發(fā)現(xiàn)自己不僅右側(cè)耳悶、聽力下降，右眼視力輕微下降，右側(cè)舌部和面部麻木加重，還伴有輕微站立不穩(wěn)的癥狀，甚至右側(cè)手臂用力拿東西時出現(xiàn)疼痛感，例如炒菜時拿不起鍋。

　　因此，她再次到某醫(yī)院做了頭顱核磁，發(fā)現(xiàn)右側(cè)CPA區(qū)前庭神經(jīng)鞘瘤，病灶較大直徑約為35mm（包括內(nèi)聽道內(nèi)的部分），腦干受壓迫，橋腦及右側(cè)橋臂受壓，四腦室變形，增強掃描顯示明顯強化。她再次拿出2019年的CT影像問醫(yī)生，那個時候為什么沒有檢查出病情，醫(yī)生表示當(dāng)時確實無法發(fā)現(xiàn)這個腫瘤。

　　影像檢查顯示：右側(cè)CPA區(qū)可見團(tuán)塊狀T2稍高信號，T1稍低信號，病灶直徑較大約為35mm（包括內(nèi)聽道內(nèi)的部分），累及右側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)，腦干受壓迫，橋腦及右側(cè)橋臂受壓，四腦室變形，增強掃描顯示明顯強化，DWI未見明顯彌散受限，ADC、FLAIR未見明顯異常信號。

　　她發(fā)現(xiàn)從目前的醫(yī)療水平來看，很多醫(yī)院都可以做聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)，但是由于腫瘤位于大腦“橋小腦角區(qū)”——此區(qū)域曾被稱為“血腥三角”，匯集了眾多血管和重要功能神經(jīng)，既要把腫瘤切除干凈，確定后期不復(fù)發(fā)，又要保存聽神經(jīng)和面神經(jīng)功能，這對于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、醫(yī)療團(tuán)隊的配合程度和醫(yī)院的術(shù)中輔助設(shè)備要求都很高。

　　而現(xiàn)實的情況是，有相當(dāng)比例的神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊缺乏術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測輔助，主要依賴手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗，且術(shù)中出現(xiàn)聽神經(jīng)、面神經(jīng)損傷后也缺乏科學(xué)合理的修復(fù)技術(shù)，這導(dǎo)致很多聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后發(fā)生面癱、聽力下降的概率仍然很高。

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• 文章標(biāo)題：聽神經(jīng)瘤治療指南、癥狀、診斷和危險嗎？
• 更新時間：2022-12-01 10:09:26