醫(yī)生說我的腦瘤長得位置不好是什么意思？疑難位置腦瘤手術(shù)究竟難在哪兒？也能順利手術(shù)嗎？腦瘤位置復(fù)雜，我該怎么辦？有什么治療建議？……

　　自INC一期視頻科普問答發(fā)布后，有很多患者留言及電話咨詢INC關(guān)于疑難腦瘤手術(shù)和治療等相關(guān)問題。為此，INC高級(jí)醫(yī)學(xué)顧問、INC巴特朗菲教授來華示范手術(shù)醫(yī)學(xué)翻譯、神經(jīng)科主治醫(yī)師祖木醫(yī)生特別為大家視頻答疑

　　1. 腦瘤長得位置不好是什么意思？

　　很多患者都問過我：“醫(yī)生說我腦瘤的位置不好，這種情況我還能做手術(shù)嗎？”每次我都會(huì)告訴他們，首先你的治療思路是很科學(xué)的，盡快就想到了手術(shù) ，這完全符合國際和國內(nèi)的治療規(guī)范。但你所說的腦瘤位置不好，也就是我們說的疑難位置，通常有兩種情況：一種是病變位于腦深部，另外一種是侵犯關(guān)鍵功能區(qū)或瘤周神經(jīng)、血管豐富。那么到底哪些部位才算是疑難位置呢？接下來就給大家展開講一講。

　　2. 疑難位置腦瘤手術(shù)究竟難在哪里？

　　說到疑難位置，就說說我們的巴特朗菲教授擅長的腦干病變手術(shù)，上一期視頻我們也說過了，掌控著呼吸、心跳的腦干是神經(jīng)領(lǐng)域較有挑戰(zhàn)性的手術(shù)部位，感興趣的朋友可以去看一看。今天我們主要說說，疑難位置腦瘤手術(shù)究竟難在哪里。

　　我們就以膠質(zhì)瘤為例，如果腫瘤是長在額葉、頂葉、枕葉這些比較表淺的位置，那手術(shù)路徑就很短了，可能開顱后很快就能看到病變，所以在這些部位手術(shù)不算太難。

　　但如果腫瘤是長在深部或者是既重要又復(fù)雜的腦組織附近，比如說基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、島葉等等，那從切開頭皮后，光是找到病灶就要突破層層困難，在這過程中不能傷到重要的血管和腦組織。

　　順利地“找到”并且“切除”腫瘤，這兩個(gè)環(huán)節(jié)考驗(yàn)主刀醫(yī)生的技術(shù)。首先，他們需要熟悉大腦的解剖結(jié)構(gòu)，隨著手術(shù)刀層層深入，他們要知道現(xiàn)在處于大腦哪個(gè)位置，周圍都有哪些重要神經(jīng)不能碰？離腫瘤還有多遠(yuǎn)，還有多久可以找到病灶。其次，找到病灶后要通過外形、質(zhì)地和彈性來判斷這個(gè)組織是什么？能不能切？能切多少？切到哪里要停手？這些問題都得考慮到。

　　總的來說，疑難位置腦瘤的手術(shù)，難就難在既要盡可能多的切除腫瘤，又需避開和保護(hù)很多重要的腦部結(jié)構(gòu)，全程確定患者的順利，二者是缺一不可的。那如果腫瘤就是長在關(guān)鍵腦神經(jīng)組織上呢，手術(shù)就更難了。

　　3. 疑難位置的腦瘤也能順利手術(shù)嗎？

　　我們?cè)?jīng)接診過一名16歲的患者，他叫小磊，被診斷出“右額、顳、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室前角區(qū)占位性病變”，我們之前說過，基底節(jié)區(qū)（用手在模型上指出基底節(jié)位置）是個(gè)疑難位置，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。而且醫(yī)生說很可能是低級(jí)別膠質(zhì)瘤，所以建議保守觀察一段時(shí)間。但小磊父母怕拖得久了腫瘤會(huì)惡化，所以立刻找到了INC，我們把孩子的情況整理好，發(fā)給了國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)中擅長疑難腦瘤手術(shù)的巴特朗菲教授，教授在郵件中針對(duì)手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥、以及術(shù)后的治療都做出了準(zhǔn)確的答復(fù)。 

　　小磊父母一收到回復(fù)，就開始做起出國治療的準(zhǔn)備工作，而且在抵達(dá)德國的三天做上了手術(shù)，巴教授為他順利切除了95%的腫瘤。手術(shù)做完當(dāng)天，小磊成功拔管并轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后2天，小磊被轉(zhuǎn)回了普通病房，他反應(yīng)靈敏，言語正常，肢體活動(dòng)自如，并且在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下活動(dòng)，開始獨(dú)自行走。術(shù)后3天，小磊開始正常進(jìn)食，精神狀態(tài)良好。術(shù)后12天，小磊就出院了。病理結(jié)果證實(shí)了低級(jí)別膠質(zhì)瘤，術(shù)后也不需要放化療。經(jīng)過這臺(tái)順利并成功的手術(shù)，他可以重新回到學(xué)校，繼續(xù)高中生活，以后定期復(fù)查隨訪就可以了，這讓全家人都高興。

　　4. 對(duì)于疑難位置腦瘤的治療，您有什么好的建議嗎？

　　治療選擇對(duì)于患者來說至關(guān)重要。治療過程中，每一個(gè)選擇都會(huì)對(duì)預(yù)后造成直接的影響，是一開始手術(shù)重要，既要確定患者的順利，又要較大水平地切除病變。一臺(tái)成功的手術(shù)可以避免一些手術(shù)并發(fā)癥或者其他“補(bǔ)償性”放化療。而且一開始手術(shù)做得好不僅能達(dá)到良好的術(shù)后效果，減輕患者的身體負(fù)擔(dān)，還能為后續(xù)的治療打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。

　　總之，腦瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就要盡早就醫(yī)，即使是長的位置不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，也總能找到較合適的醫(yī)生來主刀。國際上新療法、新技術(shù)也是層出不窮，大家要堅(jiān)定信心，盡為自己爭取更好的生活質(zhì)量。

• 文章標(biāo)題：腦瘤位置不好意味著什么？疑難位置腦瘤能順利手術(shù)嗎？INC視頻問答2期
• 更新時(shí)間：2021-09-24 11:10:26