上海林女士（化名）1個多月前出現(xiàn)間歇性頭疼癥狀，并且視力開始下降。懷疑是垂體瘤的她，近日，在丈夫朱先生（化名）陪伴下，到醫(yī)院看診。

　　就診后，醫(yī)生診斷林女士所患為拉克氏囊腫，而非垂體瘤。就在夫妻倆松了口氣時，醫(yī)生轉頭問陪診的朱先生：“你有沒有感覺這幾年相貌變化很大？可能你才是患有垂體瘤的人。”隨后交流中朱先生坦言，近年來他深受困倦、睡眠呼吸暫停綜合癥等困擾，白天困倦乏力，睡覺打鼾伴有呼吸暫停。

　　經(jīng)檢查，朱先生腦部竟長了一個直徑約7mm，像黃豆粒大小的垂體微腺瘤。診斷明確后，朱先生與妻子一同做了手術，治愈出院。

　　垂體微腺瘤系指起源于腺垂體，直徑小于10mm的腺瘤，發(fā)病率占顱內腫瘤的10%-15%。垂體腺瘤是常見的顱內腫瘤之一，而垂體微腺瘤作為其中的一種類型，在臨床上也并不少見。

　　按照有無內分泌功能可分為無功能性和功能性腺瘤。無功能性垂體微腺瘤多在影像學檢查或尸檢過程中偶然發(fā)現(xiàn)；功能性腺瘤以泌乳素瘤多見，發(fā)病率為30%-40%，生長激素瘤、促腎上腺皮質激素瘤、促性腺激素瘤、促甲狀腺激素瘤及混合腺瘤相對少見。

　　大多數(shù)垂體微腺瘤是無癥狀的，通常在因其他原因進行影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。例如，在一些情況下，垂體微腺瘤可能被歸類為偶然瘤，通常為非分泌性，且無臨床后果。

　　垂體微腺瘤的癥狀表現(xiàn)

　　功能性垂體微腺瘤癥狀

　　泌乳素瘤：臨床主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕。高催乳素血癥型垂體微腺瘤主要特點是泌乳素升高，從而誘發(fā)女性的閉經(jīng)-溢乳綜合征，主要以月經(jīng)稀發(fā)或量少、溢乳閉經(jīng)、不孕等為癥狀，多為直徑小于10mm的微腺瘤，當泌乳素在人體內不斷產(chǎn)生，便會使下丘腦-垂體-卵巢軸受到抑制，故而出現(xiàn)月經(jīng)不調、泌乳，甚至不孕等。

　　生長激素瘤：可能導致身體異常生長，如肢端肥大癥等表現(xiàn)。

　　促腎上腺皮質激素瘤：患者可能出現(xiàn)肥胖、皮膚紫紋等癥狀。如一名26歲男性患者，出現(xiàn)多尿、多飲、口渴、乏力、食欲減退，不能進食，逐漸出現(xiàn)神志恍惚，言語不利，查體向心性肥胖，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，腋下及腹部、臀部可見長3～5cm、寬2cm紫紋多條，四肢末梢紫紺，皮溫低。

　　促性腺激素瘤：可能引起性功能減退等癥狀。

　　促甲狀腺激素瘤：可能導致甲狀腺功能異常相關癥狀。

　　無功能性垂體微腺瘤癥狀

　　無功能性垂體微腺瘤通常沒有明顯的特定癥狀，多在影像學檢查或尸檢過程中偶然發(fā)現(xiàn)。但也有惡變或體積增大引起占位病變等風險，若患者不具備垂體危象或垂體卒中等急癥，且無明顯垂體占位改變，但以反復多飲多尿、口渴等對患者生活質量有長遠影響的癥狀為主時，屬本虛標緩之類。

　　垂體微腺瘤的治療方法

　　手術治療

　　經(jīng)鼻蝶顯微手術是治療垂體微腺瘤安全有效的方法?；仡櫺苑治鼋?jīng)鼻蝶顯微手術治療的80例垂體微腺瘤患者的臨床資料，術后隨訪時間為（13.0±3.2）個月，1例催乳素微腺瘤患者可見腫瘤殘余，無復發(fā)病例。術后19例出現(xiàn)尿崩，其中15例術后1周恢復，3例術后1個月恢復，1例術后7個月恢復。9例術后出現(xiàn)腎上腺皮質功能減退，術后6個月內均恢復正常。15例促腎上腺皮質激素瘤中，13例（86.7%）血漿皮質醇在術后72h內降至2μg/dl以下，達到內分泌學治愈。隨訪期間，患者術前閉經(jīng)、泌乳、頭痛、肥胖、性功能減退等癥狀均有很大程度改善。

　　中醫(yī)治療

　　國醫(yī)大師熊繼柏認為，陰虛內燥為無功能性垂體微腺瘤的基本病機。若患者不具備垂體危象或垂體卒中等急癥，且無明顯垂體占位改變，但以反復多飲多尿、口渴等對患者生活質量有長遠影響的癥狀為主時，屬本虛標緩之類，應首先抓主癥、固其本，可按“消渴”辨證論治；以益腎固元、養(yǎng)陰生津為法，方選二冬湯合菟絲子丸加味；結合“固本以正元”“祛邪以遏癥”“察常以達變”的三層辨證思維，以穩(wěn)定瘤體大小，降低惡化概率，提高患者生活質量。

　　總之，垂體微腺瘤是一種較為復雜的疾病，其癥狀表現(xiàn)多樣，治療方法也因個體差異和病情不同而有所不同。在治療過程中，需要根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種治療方法的優(yōu)缺點，制定個性化的治療方案。

• 文章標題：丈夫陪妻子就診，被醫(yī)生一眼看出得了腦垂體瘤（垂體微腺瘤）
• 更新時間：2024-12-16 15:08:48