神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤被認(rèn)為是一種良性腫瘤,具有世衛(wèi)組織水平,存活時(shí)間長(zhǎng),癲癇發(fā)作往往難以治愈。因此,在提高生活質(zhì)量方面,手術(shù)切除是一種合適的治療方法,可以治愈神經(jīng)節(jié)細(xì)...
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤治療及預(yù)后。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤被認(rèn)為是一種良性腫瘤,具有世衛(wèi)組織水平,存活時(shí)間長(zhǎng),癲癇發(fā)作往往難以治愈。因此,在提高生活質(zhì)量方面,手術(shù)切除是一種合適的治療方法,可以治愈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤引起的癲癇。Radhakrishnan認(rèn)為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤在腦電圖上具有局灶性、多形性、分布廣泛、易累及顳葉的特點(diǎn)。因此,有必要進(jìn)行多方位的癲癇癥狀-電生理檢查-神經(jīng)影像評(píng)估;顱內(nèi)電較植入部分神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤,確定癲癇病灶具有定位價(jià)值。術(shù)中可通過皮層腦電圖監(jiān)測(cè)定位神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤相關(guān)性癲癇病灶,指導(dǎo)切除范圍,評(píng)估切除效果,判斷預(yù)后。
如果涉及運(yùn)動(dòng)感覺區(qū),功能區(qū)可以通過術(shù)中誘發(fā)電位來檢測(cè)和確定。其次,對(duì)于配合度高的成年人,結(jié)合患者意愿進(jìn)行術(shù)中麻醉喚醒手術(shù),避免不可逆語言或運(yùn)動(dòng)功能損傷是值得推廣的。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤和胚胎發(fā)育不良的神經(jīng)上皮瘤一樣,常與局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良(focalcorticaldysplasia、FCD)合并。為了獲得更好的癲癇控制率,手術(shù)不僅要切除神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤,還要切除周圍的FCD。術(shù)后主要觀察手術(shù)對(duì)癲癇的控制率和腫瘤復(fù)發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示,10%~30%的患者術(shù)后仍有藥物無法控制的癲癇發(fā)作。也有復(fù)發(fā)和惡變的報(bào)道,但大多是良性的,不需要進(jìn)一步放化療。
Dahiya認(rèn)為,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤短期內(nèi)復(fù)發(fā),細(xì)胞密度高,缺乏突膠質(zhì)細(xì)胞成分,中度慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,BRAFV600E基因突變等。,并提出診斷非典型節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤更適合細(xì)胞密度增加和增殖活性增加。當(dāng)Song認(rèn)為腫瘤不能完全切除時(shí),可以考慮伽瑪?shù)吨委煔埩艋驈?fù)發(fā)的腫瘤。
綜上所述,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤診斷方便,預(yù)后良好。通過術(shù)前癥狀和影像學(xué)檢查評(píng)估,通過顱內(nèi)電較植入、神經(jīng)導(dǎo)航、皮層腦電圖監(jiān)測(cè)、術(shù)中喚醒等多模態(tài)技術(shù)手段,全切除腫瘤大大提高了患者的預(yù)后和癲癇控制。
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- 文章標(biāo)題:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤治療及預(yù)后
- 更新時(shí)間:2022-01-14 11:06:06
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