丘腦膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)為什么這么高？

　　丘腦膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在各個(gè)年齡組, 以青少年起病為主, 男女比率近似相等,年齡對(duì)丘腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后有重要影響, 40 歲以下病人預(yù)后明顯好于高齡病人。從發(fā)病到臨床診斷的時(shí)間間隔較短, 是兒童?？稍缙诖_診。

　　丘腦膠質(zhì)瘤常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括: 顱內(nèi)高壓癥狀, 運(yùn)動(dòng)缺失癥狀, 癲癇, 不自主運(yùn)動(dòng), 感覺(jué)缺失及丘腦綜合征。以顱高壓和運(yùn)動(dòng)缺失癥狀較常見(jiàn), 其次是癲癇與感覺(jué)障礙, 不自主運(yùn)動(dòng)在單側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤病人中少見(jiàn)而多見(jiàn)于累及雙側(cè)丘腦的病人。部分還可以出現(xiàn)視野改變、眼肌運(yùn)動(dòng)障礙和精神行為異常。少數(shù)病人還伴有精神皮膚綜合征。

　　丘腦膠質(zhì)瘤治療較新進(jìn)展

　　丘腦膠質(zhì)瘤位于腦中線深部，毗鄰內(nèi)囊、下丘腦、三腦室等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大，并且病死及病殘率高。多數(shù)學(xué)者對(duì)手術(shù)持保守態(tài)度，主張活檢明確診斷后行放射治療以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。部分學(xué)者對(duì)于早期診斷的病人采取“等待”的觀點(diǎn)近年來(lái)由于神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高和丘腦手術(shù)人路的好轉(zhuǎn)，手術(shù)病殘率與病死率大大降低，部分醫(yī)院的手術(shù)病死率已由40%降至5%以內(nèi)。且合適放療劑量和殘余腫瘤大小直接相關(guān)，過(guò)高的放射劑量會(huì)導(dǎo)致放射性腦傷，故瘤體殘余較大的膠質(zhì)瘤。術(shù)后常規(guī)放療常難以奏效。為延長(zhǎng)病人生存時(shí)間，主張行手術(shù)治療的學(xué)者越來(lái)越多。雖然丘腦部位深在，但除其腹外側(cè)面緊鄰基底核和內(nèi)囊外。其內(nèi)側(cè)面、后表面和上表面均是游離的，上述解剖特點(diǎn)決定了手術(shù)的可行性現(xiàn)有手術(shù)人路包括經(jīng)皮質(zhì)(經(jīng)額、經(jīng)頂、經(jīng)顳、經(jīng)頂枕)經(jīng)腦室丘腦腫瘤切除術(shù)，經(jīng)屏胝體(屏胝體前部、肝胝體后部)經(jīng)腦室丘腦腫瘤切除術(shù)，經(jīng)腓胝體穹窿間丘腦腫瘤切除術(shù)。經(jīng)側(cè)裂丘腦腫瘤切除術(shù)和經(jīng)幕下小腦上丘腦腫瘤切除術(shù)。基本手術(shù)原則為:在保留正常生理功能的前提下較大限度地切除腫瘤，確定腦脊液循環(huán)通暢，緩解顱高壓，為放療、化療創(chuàng)造條件。

丘腦膠質(zhì)瘤治療新進(jìn)展

　　兒童丘腦膠質(zhì)瘤怎么治療

　　兒童丘腦膠質(zhì)瘤在手術(shù)和腫瘤治療中提出了不同的挑戰(zhàn)。盡管腫瘤的組織病理學(xué)與其幕上相似，并且通常是良性的，但由于其根深蒂固的解剖位置以及因此相對(duì)的外科手術(shù)難以接近，它們被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)特的實(shí)體。

　　在過(guò)去的十年中，前沿的分子技術(shù)完全改變了我們對(duì)兒童神經(jīng)膠質(zhì)瘤腫瘤發(fā)生的認(rèn)識(shí)。INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院前主席、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）腦瘤研究中心主席James T. Rutka教授指出，分子標(biāo)記的鑒定，包括BRAF V600E突變和BRAF-KIAA1549融合，不僅為丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤提供了進(jìn)一步的預(yù)后信息，而且還提供了潛在的新型靶向療法。這對(duì)于兒童丘腦膠質(zhì)瘤生存期的延長(zhǎng)將有較大惠及。

　　作為國(guó)際兒童神經(jīng)外科領(lǐng)域的國(guó)際教授，INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosuegery》主編、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）大外科主任及兒童腦瘤研究中心主任James T. Rutka教授已致力于研究?jī)和瘣盒阅X腫瘤多年，為國(guó)際神經(jīng)外科做出了較大貢獻(xiàn)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家教授聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，成員教授大多為國(guó)際神經(jīng)外科各的奠基者、開(kāi)拓者，他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域?qū)?guó)際神經(jīng)外科做出過(guò)較大貢獻(xiàn)，且其手術(shù)技術(shù)和能力在神經(jīng)外科界有著難以替代的地位。以上提及的巴特朗菲教授、William T. Couldwell教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授等都是顧問(wèn)團(tuán)的成員之一。

• 文章標(biāo)題：丘腦膠質(zhì)瘤治療新進(jìn)展
• 更新時(shí)間：2022-03-01 16:37:42