腦惡性膠質(zhì)瘤治療現(xiàn)狀(2022高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療)。高級(jí)膠質(zhì)瘤分為三級(jí)~四級(jí)。四級(jí)為GBM，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要惡性腫瘤。目前主要治療方法是經(jīng)典的Stupp方案，即順利范圍內(nèi)較大的手術(shù)切除、術(shù)后常規(guī)分割放療60Gy/(30~33F)和每日TMZ化療，再加上TMZ輔助化療6~12個(gè)周期。但對(duì)于一些年齡較大(65歲以上)、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS評(píng)分)≥60分的患者，可行大分割放療(10F×3.4Gy或15F×2.66Gy)，同步維持TMZ化療。此外，膠質(zhì)瘤的一些分子標(biāo)志物與膠質(zhì)瘤的治療有關(guān)，如O6-甲基鳥(niǎo)嘌呤DNA甲基轉(zhuǎn)移酶(MGMT)，而一些分子標(biāo)志物與膠質(zhì)瘤的病理類型有關(guān)，如1p/19q。

　　MGMT作為一種DNA修復(fù)蛋白，在膠質(zhì)瘤的治療中占有的地位。MGMT啟動(dòng)子甲基化作為膠質(zhì)瘤的評(píng)估因素。對(duì)于MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者，如果不能忍受其他治療，可以選擇單獨(dú)的TMZ化療；對(duì)于MGMT啟動(dòng)子狀態(tài)不明或無(wú)甲基化的患者，可以選擇大分割放療，不建議單獨(dú)進(jìn)行TMZ化療。對(duì)于KPS分?jǐn)?shù)較低(60分)的老年患者，可選擇性單獨(dú)進(jìn)行大分割放療、TMZ化療或姑息/較佳支持治療。三級(jí)包括間變形星形細(xì)胞瘤、間變形少突星形細(xì)胞瘤、間變形少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和間變性膠質(zhì)瘤。三級(jí)的主要治療方法是順利范圍內(nèi)的較大切除或活檢，術(shù)后放化療或單獨(dú)化療。

　　對(duì)于1p/19q缺失的間變形少突膠質(zhì)瘤患者，可行術(shù)后體外放療加同步輔助TMZ化療，或術(shù)后體外放療加新輔助或輔助PCV方案化療；對(duì)于間變形星形細(xì)胞瘤和間變形少突星形細(xì)胞瘤，術(shù)后可行的體外放療順序貫穿TMZ化療，同步輔助TMZ化療，新輔助或輔助PCV化療；對(duì)于間變形膠質(zhì)瘤，如果KPS分?jǐn)?shù)低于60分，可行單獨(dú)大分割放療或TMZ化療。

　　基于目前的治療方法，高級(jí)膠質(zhì)瘤的治療效果仍然很差，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)和放療和化療后仍然很容易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的高級(jí)膠質(zhì)瘤，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療應(yīng)結(jié)合腫瘤位置、患者身體狀況、以往的治療方法和療效制定個(gè)性化治療方案，包括再手術(shù)、放療、全身化療、靶向治療、腫瘤電場(chǎng)治療、姑息支持治療等。對(duì)于初始合適的TMZ化療患者，常規(guī)劑量或劑量密度方案可用于復(fù)發(fā)后的TMZ再化療。在過(guò)去的10年里，GBM小，但一些學(xué)者認(rèn)為，TTFields好轉(zhuǎn)了GBM患者的無(wú)進(jìn)展和整體生存。

• 文章標(biāo)題：腦惡性膠質(zhì)瘤治療現(xiàn)狀(2022高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療)
• 更新時(shí)間：2022-01-20 11:36:44