神經(jīng)外科前沿資訊
枕骨大孔腦膜瘤是枕骨大孔這個部位出現(xiàn)的腦膜瘤,因為腦膜瘤對骨質(zhì)有一定的破壞,可以表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞,腦膜瘤是良性腫瘤,生長速度比較慢。腦膜瘤屬于原發(fā)于顱腦的良性腫瘤,病程長,沒有遠處臟器轉(zhuǎn)移可能性,但疾病有可能復(fù)發(fā),所以需要定期復(fù)查。
枕骨大孔腦膜瘤是一種少見的良性腫瘤,關(guān)于這類腦膜瘤的病因,目前沒有任何明確的資料。以下闡述的是好發(fā)枕骨大孔腦膜瘤的人群及一些可能的誘發(fā)因素。
外界的刺激可能會導(dǎo)致誘發(fā)枕骨大孔腦膜瘤,但是具體誘因不確定。
枕骨大孔腦膜瘤的癥狀表現(xiàn):本病發(fā)展緩慢,來院就診平均病程2.5年,早期表現(xiàn)為一側(cè)頸部疼痛,隨病情發(fā)展,幾個月后逐漸出現(xiàn)肢體麻木,以上肢多見,繼之累及下肢,腫瘤壓迫延髓及高頸髓,病人會出現(xiàn)雙上肢乏力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體肌肉萎縮,腱反射減弱,累及小腦時,病人出現(xiàn)走路不穩(wěn),共濟運動障礙。后期當(dāng)腫瘤壓迫形成梗阻性腦積水時,病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,如頭痛,嘔吐及視盤水腫等癥狀。
枕骨大孔腦膜瘤的檢查診斷:根據(jù)病史,臨床表現(xiàn),結(jié)合CT及MRI影像檢查,一般可以得到確診。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)痛覺或溫度覺減退或消失,其中/4病人臨床表現(xiàn)酷似脊髓空洞癥,腦神經(jīng)損害以第Ⅹ和Ⅺ腦神經(jīng)的損害為常見,其中第Ⅹ腦神經(jīng)的損害與腦干內(nèi)的下行感覺傳導(dǎo)束受壓有關(guān),當(dāng)臨床只有第Ⅺ腦神經(jīng)損害而無第Ⅹ腦神經(jīng)損害時,說明腫瘤位置較低,可以排除頸靜脈孔區(qū)腫瘤。
一、藥物治療
枕骨大孔腦膜瘤暫無特效藥物。
二、手術(shù)治療
1、枕骨大孔腦膜瘤切除術(shù):適用于腫瘤位于枕骨大孔后或側(cè)方者,可采用顱后窩正中開顱。切開硬脊膜,充分暴露腫瘤,并予以切除。
2、顯微手術(shù):適用于腫瘤的基底均附著在硬腦膜、腦脊膜上,且患者無法耐受外科開顱術(shù)時,可在顯微鏡下分離,并分塊切除腫瘤。切除范圍包括被腫瘤侵蝕的硬腦膜、硬脊膜連同腫瘤。術(shù)中注意保護延髓及頸髓。
3、姑息手術(shù):姑息手術(shù)也稱為部分切除術(shù),適用于瘤體較大,癥狀嚴(yán)重,腫瘤位于重要部位,切除難度較大或者無法全部切除的患者。這種情況可用姑息手術(shù)行腫瘤部分切除,用以緩解患者的癥狀。
三、其他治療
定向放射治療,適用于生長在危險部位的腫瘤,無法全切或者無法手術(shù)。可采用放射治療縮小腫瘤病灶,接觸腫瘤壓迫對患者造成的影響。
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