神經(jīng)外科前沿資訊
神經(jīng)炎又稱“周圍神經(jīng)炎”。因各種病變引起的周圍神經(jīng)炎性和變性疾病的總稱。從受累范圍可分為單神經(jīng)炎和多發(fā)性神經(jīng)炎。從受累部位上可分為神經(jīng)元炎、神經(jīng)根炎、神經(jīng)叢炎、神經(jīng)干炎、末梢神經(jīng)炎和神經(jīng)-肌炎數(shù)種。在受累神經(jīng)支配范圍內(nèi)可出現(xiàn)運動、感覺和自主神經(jīng)障礙。因受累神經(jīng)性質(zhì)、病因、病程的不同,三種障礙的程度表現(xiàn)亦不相同。
單神經(jīng)炎常見原因有機(jī)械壓迫、外傷、中毒和感染等;多發(fā)性神經(jīng)炎可由感染、中毒、代謝、營養(yǎng)、血管病變等引起。
1.感覺障礙
感覺異?;蚋杏X刺激等癥狀逐漸減退甚至消失,少數(shù)患者有深感覺障礙,如腓腸肌等處常有壓痛。
2.運動障礙
主要表現(xiàn)為肌張力減退,少數(shù)患者可出現(xiàn)肌萎縮。
3.植物神經(jīng)功能障礙
主要表現(xiàn)為肢端皮膚發(fā)涼,呈現(xiàn)蒼白潮紅、輕度發(fā)紺、少汗或多汗,指甲失去正常光澤或角化變厚等。
1.神經(jīng)電生理檢查
如肌電圖、誘發(fā)電位、腦電圖等來記錄或測定離體動物或離體器官組織、神經(jīng)和細(xì)胞離子通道等的膜電位改變、傳導(dǎo)速度和離子通道的活動。
2.影像科檢查
通過CT、核磁共振等檢查將人體器官以立體、清晰的形式顯示出來,幫助醫(yī)生辨別神經(jīng)炎種類及制定治療方案。
1.糖皮質(zhì)激素
主要調(diào)節(jié)免疫,具有抗炎、抗毒、抗休克的功能,不良反應(yīng)主要為高血壓、低血鉀、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征等,嚴(yán)重高血壓、動脈硬化者、糖尿病者、心腎功能不全者及骨質(zhì)疏松者等人禁用。
2.卡馬西平
主要作用為止痛,適用于周圍神經(jīng)引起的疼痛,主要不良反應(yīng)有皮疹、視力障礙等。心室傳導(dǎo)阻礙、血常規(guī)及血清嚴(yán)重異常、有骨髓抑制等病史的患者禁用,妊娠期、哺乳期女性及糖尿病患者慎用。
1.針灸
通過針刺、砭石、灸法等方法來達(dá)到溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、防病保健等作用,幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。
2.按摩
通過身體接觸,對皮膚下的肌肉進(jìn)行積壓或拉伸的行為,以疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié),促使氣血運行,調(diào)整臟腑功能,增強(qiáng)人體抗病能力,從而達(dá)到恢復(fù)感覺、運動等功能的目的。
3.理療
通過電療法、磁療法、超聲療法、光療法、傳導(dǎo)熱療法等方法達(dá)到預(yù)防和治療神經(jīng)炎的目的。
1.肢體癱瘓
神經(jīng)炎引發(fā)患者從大腦到肢體某個部位的病變而導(dǎo)致隨意運動功能的減低或喪失。
2.節(jié)段性或傳導(dǎo)束型感覺障礙
主要表現(xiàn)為痛、溫覺減退與消失,而深感覺保存感覺障礙,即分離性感覺障礙。
早期篩查
?。?)神經(jīng)炎早期可能會出現(xiàn)感覺、運動等功能衰退,應(yīng)注意篩查。就診時醫(yī)生可對患者進(jìn)行體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等幫助篩查患者是否患有神經(jīng)炎。
預(yù)防措施
(1)通過運動改善機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的機(jī)能狀況,提高抗病能力。
?。?)保持健康的飲食習(xí)慣,忌煙酒。
?。?)避免接觸可引起中毒、過敏的物質(zhì)。
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