前沿治療

1、顯微外科手術(shù)切除：
　　這是神經(jīng)外科領(lǐng)域切除垂體瘤經(jīng)典術(shù)式，一般通過開顱進(jìn)行，目的在于盡可能地切除腫瘤及保留正常垂體功能。巨大垂體腺瘤術(shù)前根據(jù)影像學(xué)及臨床表現(xiàn)，個體化選擇合適的入路，這是成功切除腫瘤的關(guān)鍵，如為功能型垂體腺瘤，術(shù)后殘留可給予藥物及放射治療。INC之德國巴特朗菲教授對于垂體瘤這類精細(xì)而高難度顯微神經(jīng)外科手術(shù)尤為擅長，擁有著諸多的成功案例，被譽為“國際顱底腫瘤手術(shù)大師”。

2、經(jīng)鼻微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)
　　自20世紀(jì)初進(jìn)行垂體手術(shù)以來，這100年間隨著手術(shù)器械的改進(jìn)以及對解剖學(xué)更深的理解，到達(dá)鞍區(qū)、垂體的經(jīng)蝶入路手術(shù)發(fā)生了完全改變。自20世紀(jì)60年代開始，顯微手術(shù)一直作為標(biāo)準(zhǔn)的可視手術(shù)方法已經(jīng)超過30年，但在過去的15年中，手術(shù)內(nèi)窺鏡逐漸成為神經(jīng)外科醫(yī)生新興而優(yōu)選的治療方法。1997年，兩位神經(jīng)外科專家描述了完全使用微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇入路治療垂體瘤患者的案例。自此，很多神經(jīng)外科醫(yī)生已從使用傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)（一個鼻孔）轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)窺鏡輔助或完全內(nèi)窺鏡（兩側(cè)鼻孔）來治療垂體腺瘤。
　　國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)相對國際起步較晚，很多中青年神經(jīng)外科醫(yī)生通過留學(xué)或訪問的形式帶回了這種新的手術(shù)方式和設(shè)備、器械，而國外一些知名的神經(jīng)外科醫(yī)生這些技術(shù)和設(shè)備都已經(jīng)非常成熟。具體而言，經(jīng)鼻微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)有如下三個優(yōu)勢：

　　優(yōu)勢1:能通過狹小的通道到達(dá)深處的病變組織，不用開顱，出血量少，較大程度避免了對于鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的騷擾，使傳統(tǒng)經(jīng)鼻蝶入路的創(chuàng)傷降低到較低程度，從而實現(xiàn)了的“微創(chuàng)”。
　　優(yōu)勢2:可以近距離抵達(dá)，術(shù)中視野良好、立體感強，能靠近腫瘤去觀察腫瘤及周邊血管、神經(jīng)、腦組織等，使得解剖位置更精確,不易誤入術(shù)區(qū)周圍正常間隙，同時避免對正常腦組織的牽拉，也避免盲目穿刺導(dǎo)致的出血。
　　優(yōu)勢3:神經(jīng)內(nèi)鏡還可在術(shù)中提供實時圖像,將內(nèi)鏡置入瘤腔中檢查有無腫瘤殘余, 從而更精細(xì)地控制深部腫瘤的切除范圍避免術(shù)后復(fù)發(fā),這是顯微鏡無法做到的。

　　以往，經(jīng)鼻微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)通常由兩個外科醫(yī)生，使用三只或四只手一起操作，以固定神經(jīng)內(nèi)鏡和其他手術(shù)器械。而INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底委員會主席法國Sebastien Froelich教授則改良了一種更為高效和準(zhǔn)確的技術(shù)手法“筷子手法”，神經(jīng)內(nèi)鏡和可伸展的旋轉(zhuǎn)抽吸器由一位醫(yī)生的雙手持握即可。這種手法技術(shù)增加了鼻內(nèi)手術(shù)區(qū)域的暴露，為醫(yī)生提供了額外的操作空間并減少了內(nèi)窺鏡和其他儀器的沖突，提高了手術(shù)效率，有助于保留完整的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)和實現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)。此外，為使手術(shù)更加順利，現(xiàn)代的垂體瘤神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)還專注尋找提高手術(shù)質(zhì)量的各種技術(shù)及方案，具體包括術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、高清晰度的內(nèi)窺鏡及可變角度鏡片、多普勒超聲頸動脈定位、腦脊液漏的分級修復(fù)方案、術(shù)后耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同護(hù)理等都正在讓垂體瘤患者大有受益。

3、質(zhì)子治療
　　普通放療需要數(shù)月甚至數(shù)年才能控制腫瘤生長和/或是過量激素的產(chǎn)生。還有可能會破會正常垂體組織、腦組織，視神經(jīng)可能受損，導(dǎo)致視力下降。目前，以質(zhì)子放療為代表的粒子放療已經(jīng)成功的應(yīng)用于治療癌癥，是當(dāng)前比較前沿的放療方式，也被稱為“質(zhì)子刀”。因其具有能級高和穿透性強的特點，使得其適應(yīng)癥范圍較之普通光子放療有更大的拓寬，以及更好的治療效果，其對正常組織的傷害更小。
　　通過質(zhì)子治療，高能質(zhì)子從同步加速器或回旋加速器通過精確控制的保形束傳遞到患者的腫瘤。根據(jù)腫瘤在大腦中的位置，大小和形狀來調(diào)整所傳遞質(zhì)子的能量每個患者治療室都包括一個機器人床，該機器人床用作在手術(shù)過程中對患者進(jìn)行定位的穩(wěn)定平臺。較新的房間設(shè)計將包括CT設(shè)備，以幫助確定腫瘤的形狀并引導(dǎo)質(zhì)子束的方向。
　　在質(zhì)子線治療中，可利用專門的機器和器具，結(jié)合Bragg峰的深度和患者不同病灶的形狀進(jìn)行照射。質(zhì)子射線以光速的60%~70%進(jìn)入人體后，能量起初損失不大，但到達(dá)病灶后，能量上升到達(dá)峰值（稱為布拉格峰），之后又驟降到零，的能量都用來轟擊腫瘤細(xì)胞——這種優(yōu)良的劑量分布促使質(zhì)子束的能量能集中在癌細(xì)胞處釋放，而且準(zhǔn)確地保護(hù)周邊的正常組織不受到傷害。