癲癇發(fā)作的常見形式有哪些？癲癇被定義為有反復發(fā)作的傾向。它在任何時間點都會影響國際人口的0.4%至0.6%，更大比例的普通人群(3-5%)一生中有一次或兩次不發(fā)展為癲癇的非復發(fā)性孤立性癲癇發(fā)作。癲癇負擔估計為3.5億，其中80%生活在低收入或中等收入國家。對非洲發(fā)病率的估計差異很大，過去的研究表明，活動性癲癇比中位發(fā)病率為15/1000 (1.5%)的高收入國家高出2-3倍。然而，方法上的困難使大多數(shù)研究難以比較。較近一項來自東非五個地點的多中心研究重現(xiàn)了嚴格的方法學，表明那里的中位頻率為%3C0.5%，與國際其他地區(qū)相似。用于診斷活動性癲癇的標準是在之前的12個月期間有2次或更多次無緣無故的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)生時有兩個高峰年齡組，一個是在兒童和青少年時期，在此期間通常會發(fā)現(xiàn)出生相關和遺傳原因，二個高峰發(fā)生在老年人(大于65歲)，此時大腦中通常存在潛在的結(jié)構(gòu)性原因。

癲癇發(fā)作

　　常見的癲癇發(fā)作形式

　　全身強直陣攣發(fā)作(GTCS)

　　這是成人較常見的癲癇形式。典型地，它涉及連續(xù)的臨床階段，包括強直陣攣性肢體運動、意識喪失、口吐泡沫、咬舌頭、失禁和發(fā)作后混亂。如果癲癇發(fā)作的起因是繼發(fā)性的或部分發(fā)作性癲癇發(fā)病時可能有先兆。相比之下，沒有光環(huán)在初級的或者全身性癲癇發(fā)作。

　　失神發(fā)作

　　這是原發(fā)性全身性癲癇較常見的形式。它主要影響兒童，通常為%3C10歲，(4-12歲)，在女孩中更為常見。攻擊在沒有警告的情況下發(fā)生。通常父母或老師會注意到孩子突然停止他或她正在做的事情幾秒鐘，但不會摔倒或抽搐。眼睛睜著，呆呆地看著前方，偶爾眨眨眼睛或眨眨眼皮。在攻擊過程中，對外界刺激沒有反應，攻擊的結(jié)束和開始一樣突然，通常孩子在不知道發(fā)生了什么的情況下恢復活動。這些攻擊持續(xù)時間很短，通常在5-15秒之間，每天可能會重復發(fā)生幾次。腦電圖顯示特征性的每秒2-3次的廣義對稱慢波和棘波放電。過度換氣可引起發(fā)作和腦電圖改變。使用低劑量丙戊酸鈉或乙琥胺治療后，發(fā)作反應良好。兒童通常在十八九歲時擺脫這些攻擊，但少數(shù)可能發(fā)展成全身性TCS。

　　肌陣攣發(fā)作

　　這是原發(fā)性全身性癲癇發(fā)作的另一種形式，其特征是持續(xù)幾秒鐘的突然、短暫的不自主肢體跳動。這些癲癇發(fā)作通常發(fā)生在年輕的青少年醒來后的早晨，意識還保留著。簡單的肌陣攣，通常是良性的，需與青少年肌陣攣性癲癇(JME)。久莫王妃由全部患者在清醒時出現(xiàn)的肌陣攣性抽搐、大于90%患者的全身性發(fā)作TCS和約三分之一患者的典型日間缺失組成。缺席有時可能是一個早期特征，他們開始于兒童和青少年早期，肌陣攣通常在14-15歲左右出現(xiàn)。GTCS通常出現(xiàn)在通常在清醒后不久出現(xiàn)的肌陣攣發(fā)作后幾個月。偶爾，JME可能會在成人生活中開始或被臨床識別為“成人肌陣攣性癲癇”。JME的腦電圖顯示典型的多棘波和慢波放電，并可能顯示光敏性。用低劑量丙戊酸鈉治療通常成功。

　　部分發(fā)作性癲癇

　　如果放電部位被限制在大腦半球皮層的一個焦點區(qū)域，那么患者將會出現(xiàn)部分發(fā)作。主要原因包括感染、梗塞、頭部損傷、腫瘤和海馬硬化，后者是由于兒童時期頻繁的熱性驚厥。臨床特征取決于皮質(zhì)病灶的位置，因此可能是感覺或運動的，并涉及意識的改變。如果沒有伴隨的意識改變，那么它被歸類為簡單的部分運動或感覺癲癇發(fā)作。如果有意識的改變或模糊，那么這是一個復雜的局部發(fā)作。如果電傳播變得一般化，那么它被歸類為次級GTCS。任何出現(xiàn)新的部分發(fā)作性癲癇的患者都應該進行腦部掃描，以排除病灶的潛在原因。

　　顳葉癲癇

　　復雜的部分性癲癇發(fā)作主要發(fā)生在顳葉或額葉。顳葉癲癇是較常見的復雜部分性癲癇發(fā)作。顳葉結(jié)構(gòu)，是海馬體，在熱性驚厥期間易受損傷，這可能導致內(nèi)側(cè)顳葉硬化和后來的TLE。臨床特征反映了顳葉的功能，包括記憶、言語、味覺和嗅覺。癲癇發(fā)作表現(xiàn)為以主觀體驗和運動為特征的定型發(fā)作。主觀體驗包括空白或缺席、恐懼或似曾相識(一種難以形容的熟悉感感覺“我以前有過這種感覺”)，或者一種莫名其妙的感覺在腹部或胸部升起。它們也可能包括快速返回的記憶和嗅覺、味覺、聽覺或圖像的幻覺。對于觀察者來說，患者可能看起來很困惑，并表現(xiàn)出重復的刻板動作或自動動作，包括咀嚼和咂嘴。根據(jù)病變的程度和原因，發(fā)作通常持續(xù)幾秒到幾分鐘。攻擊可能更加復雜，如果電活動擴散到大腦的其他部分，那么可能會發(fā)生GTCS。

　　運動性癲癇發(fā)作(杰克遜癲癇)

　　這是一種部分發(fā)作的運動性癲癇發(fā)作，是由于運動皮質(zhì)內(nèi)或附近額葉的局灶性病變引起的。抽搐運動通常從嘴角或食指或大腳趾開始，然后慢慢向近端擴散，累及身體與病變相對一側(cè)的腿、臉和手(杰克遜進行曲)。也可能有頭部和眼睛向病變對面一側(cè)的陣攣運動。這種發(fā)作可能發(fā)展為繼發(fā)性GTCS，并且可能很少導致暫時性肢體癱瘓。

　　發(fā)熱性驚厥

　　熱性驚厥是兒童的癲癇發(fā)作，通常發(fā)生在3個月至5歲之間，由任何原因引起的發(fā)熱引起。他們大多是GTCS類型，是已知的晚年癲癇的危險因素，是顳葉癲癇。它們會對顳葉造成損傷，進而導致癲癇。疤痕主要在顳葉內(nèi)側(cè)，在核磁共振上可以看到。兒童熱性驚厥后癲癇的風險估計為2-5%。在非洲，這種風險增加到10%左右，是在瘧疾反復發(fā)作之后。瘧疾引起的抽搐是非洲兒童到診所和醫(yī)院就診的較常見原因之一。發(fā)生在無并發(fā)癥瘧疾中的驚厥往往是短暫的和非復發(fā)性的，而那些發(fā)生在復雜和腦型瘧疾中的驚厥更為持久、多發(fā)和復發(fā)性，并且具有更高的隨后癲癇風險。

• 文章標題：癲癇發(fā)作的常見形式有哪些？
• 更新時間：2021-08-19 09:54:58