“很難切除干凈，恢復(fù)不好又會(huì)犯病”，這可以說是對(duì)膠質(zhì)瘤的寫照，其可怕和棘手程度可想而知。膠質(zhì)瘤屬于腦瘤中發(fā)病率較高的一種，在人群中的發(fā)病率是萬分之一，但是這種腫瘤特別偏好青壯年，10-20歲和40-50歲這兩個(gè)年齡段是這種疾病的發(fā)病高峰期，而惡性膠質(zhì)瘤的平均生存期只有8個(gè)月。

　　膠質(zhì)瘤到底是一種什么疾??？膠質(zhì)瘤好發(fā)于哪些部位？如果不幸罹患膠質(zhì)瘤，應(yīng)該怎么辦？目前是否有治療方式能夠治愈這種可怕的疾??？INC國(guó)際神經(jīng)外科帶你來揭曉。

　　什么是膠質(zhì)瘤？

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括有膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。

　　膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤(rùn)、損害腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。

　　膠質(zhì)瘤好發(fā)于哪些部位？

　　各型膠質(zhì)瘤中，以星形細(xì)胞瘤較多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其后依次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同，如星形細(xì)胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于4腦室；少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于在腦半球。還有一些膠質(zhì)瘤會(huì)發(fā)生在腦干、基底節(jié)區(qū)、胼胝體、丘腦等腦內(nèi)復(fù)雜或運(yùn)動(dòng)功能區(qū)位置。

　　遭遇膠質(zhì)瘤，手術(shù)全切是一線治療方案

　　美國(guó)NCCN、歐洲EANO、中國(guó)等國(guó)際治療規(guī)范指南均指出，腦膠質(zhì)瘤應(yīng)以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。顱內(nèi)腫瘤引起的物理占位效應(yīng)，只有手術(shù)切除才是較直接、合適的解除手段，目前手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，各種術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航/術(shù)中核磁/術(shù)中神經(jīng)電生理檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，開顱手術(shù)在顯微手術(shù)時(shí)代準(zhǔn)確性、順利性、合適性越來越高。

　　膠質(zhì)瘤屬于一種惡性腫瘤，可以說50%以上的膠質(zhì)瘤都是惡性程度較高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，即臨床上所說的Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤。其余膠質(zhì)瘤有Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，惡性程度相對(duì)較低，其中只有不到10%的膠質(zhì)瘤屬于Ⅰ級(jí)膠質(zhì)瘤，可以通過手術(shù)方式全切，患者可以長(zhǎng)期生存，沒有腫瘤復(fù)發(fā)。Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的膠質(zhì)瘤在手術(shù)切除之后，甚至放療和化療之后都容易復(fù)發(fā)。所以，對(duì)于膠質(zhì)瘤的患者在接受治療之后，還需要進(jìn)行嚴(yán)密的臨床隨訪以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行再次治療。

　　而對(duì)于一些疑難位置如腦干、丘腦、胼胝體、基底節(jié)區(qū)、脊髓等部位的膠質(zhì)瘤，則因?yàn)樯L(zhǎng)部位較其刁鉆，常常難以切除，需要手術(shù)手法較為、操作細(xì)致的手術(shù)專家進(jìn)行，同時(shí)需要一些必要的前沿設(shè)備和手術(shù)相關(guān)麻醉師、護(hù)士等的保障。所幸，近年來，由于顯微技術(shù)，神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中磁共振技術(shù)的進(jìn)步，使得以往手術(shù)難以到達(dá)區(qū)域如功能區(qū)，以上復(fù)雜位置的腦深部腫瘤已經(jīng)能夠達(dá)到全切除。

　　追求高切除手術(shù)質(zhì)量，可選出國(guó)手術(shù)

　　腦膠質(zhì)瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科領(lǐng)域，但同樣是神經(jīng)外科，國(guó)內(nèi)外在發(fā)展歷史上有著明顯差別。

　　神經(jīng)外科起源于19世紀(jì)末的歐洲，直到1919年10月，神經(jīng)外科才在成為一門獨(dú)自外科。國(guó)際上一個(gè)神經(jīng)外科中心于1920年創(chuàng)建于波士頓Brighamn醫(yī)院，它是一所具有完整臨床體系的獨(dú)自的神經(jīng)外科，隨后神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)成立，神經(jīng)外科學(xué)正式命名，隨后影響著國(guó)際各國(guó)神經(jīng)外科的發(fā)展。而我國(guó)則于1952年在天津組建了腦外科，從無到有，其前期發(fā)展主要靠當(dāng)時(shí)的先行者們遠(yuǎn)赴歐美求學(xué)將知識(shí)及技術(shù)帶回中國(guó)，同時(shí)邀請(qǐng)了歐美的神經(jīng)外科教授來華指導(dǎo)神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因，直到改革開放，才逐漸與西方發(fā)達(dá)國(guó)家加強(qiáng)交流，特別近二十年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)崛起，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展，特別是在硬件設(shè)備的引進(jìn)和更新方面的大量投入，手術(shù)技術(shù)和理念也在各個(gè)層面更頻繁的交流和互動(dòng)。也正因此，當(dāng)前神經(jīng)外科前沿的手術(shù)理念、手術(shù)入路、前沿設(shè)備、經(jīng)典術(shù)式等都由國(guó)外發(fā)展、應(yīng)用并傳播到國(guó)際各地的。

　　國(guó)內(nèi)或由于位置復(fù)雜或由于設(shè)備條件有限等，對(duì)于部分膠質(zhì)瘤可能無法做到全切除，而在國(guó)外手術(shù)切除效果很可能大不相同，這些都得益于手術(shù)醫(yī)生的高超醫(yī)技、前沿的手術(shù)理念/手術(shù)設(shè)備/手術(shù)入路或體位等。近年來，海外醫(yī)療熱潮興起，越來越多的國(guó)人為追求高切除率以及更佳的術(shù)后生活質(zhì)量，越來越青睞于到德國(guó)、日本、法國(guó)、加拿大等海外發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行手術(shù)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)專注于國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)、技術(shù)交流，旨在促進(jìn)中外神經(jīng)外科同仁的共同進(jìn)步。INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）則囊括了國(guó)際神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域的10多位國(guó)際神外專家，他們大多是國(guó)際神經(jīng)外科各學(xué)會(huì)的主席，有很多是神經(jīng)外科手術(shù)入路或解剖三角區(qū)等的提出者和命名者。INC還專注為國(guó)內(nèi)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、腦海綿狀血管瘤等神經(jīng)外科疾病患者提供這些國(guó)際神外教授的遠(yuǎn)程咨詢乃至幫助國(guó)內(nèi)患者出國(guó)手術(shù)，疫情期間，INC遠(yuǎn)程咨詢及出國(guó)手術(shù)均正常開展。

• 文章標(biāo)題：很難切干凈、較易復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤好發(fā)于哪些部位？
• 更新時(shí)間：2021-02-01 15:05:18