摘要：有關(guān)膠母的8個(gè)必知事項(xiàng)

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是一種常見的腦部原發(fā)性癌癥，臨床也常簡稱“膠母”，是膠質(zhì)瘤的一種，也稱“膠質(zhì)瘤四級(jí)”，約一半的膠質(zhì)瘤患者為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，是神經(jīng)外科常見的惡性腫瘤。這是一種能迅速惡化的癌癥，但是醫(yī)生們對(duì)這種類型的腫瘤有深入的認(rèn)知，還正在尋找它的治療方法。

　　以下是有關(guān)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的8個(gè)必知事項(xiàng)。

　　1.何為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的腫瘤。它在脊髓和腦部的支持組織中形成，在通常情況下，它的發(fā)病更常見于成年患者。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種星形細(xì)胞腫瘤，也就是說，它產(chǎn)生于顱內(nèi)名為星形膠質(zhì)細(xì)胞里，顧名思義，星形膠質(zhì)細(xì)胞即為星星形狀的細(xì)胞。

　　2.膠母的病理分型

　　a.原發(fā)性GBM：通常為IDH野生型膠母，是全部星形細(xì)胞瘤中常見和較惡性的，占膠母的的90％以上，常見年紀(jì)較大的患者，預(yù)后比IDH突變型膠母差。

　　b.繼發(fā)性GBM：常為IDH突變型膠母，一般由低級(jí)IDH突變型星形細(xì)胞瘤引起的，多見于兒童或年輕患者。

　　c.巨細(xì)胞型GBM:巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一個(gè)少見亞型，占全部腦腫瘤的不足1％，占膠母的1-5％。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具體分型的比較（原發(fā)性、繼發(fā)性、巨細(xì)胞型）

　　3.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有哪些癥狀?

　　腦腫瘤的癥狀取決于腫瘤在顱內(nèi)產(chǎn)生的位置、腫瘤的大小以及它控制的顱內(nèi)部位。每位患者的癥狀也不完全相同。膠母的癥狀可包括如下：

　　a.日益惡化的頭痛

　　b.頻繁惡心和嘔吐，且在晨間更為強(qiáng)烈

　　c.食欲減退

　　d.視覺、聽覺和言語出現(xiàn)問題

　　e.失去平衡且行走困難

　　f.虛弱

　　g.異常困倦或活動(dòng)水平有所變化

　　h.性格、情緒、注意力或行為有所變化

　　j.癲癇

　　4.膠母有特定的風(fēng)險(xiǎn)因素嗎？

　　多數(shù)成人腦腫瘤的誘因尚不明確。然而，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)：有一些少見的遺傳性綜合征或許會(huì)增加一個(gè)人患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這其中就包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

　　會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳性綜合征如下：

　　a.1型（NF1）或2型（NF2）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤（nerofibromatosis）

　　b.希佩爾-林道綜合征（von Hippel-Lindau disease）

　　c.結(jié)節(jié)性硬化癥（Tuberous sclerosis）

　　d.李-法美尼癥候群（Li-Fraumeni syndrome）

　　e.1型或2型透克氏癥（Turcot syndrome type 1 or 2）

　　f.痣樣基底細(xì)胞癌綜合征（Nevoid basal cell carcinoma syndrome）

　　5.膠母如何被確診的？

　　醫(yī)生會(huì)通過一系列的步驟來檢查患者的腦部，并對(duì)可能存在的腦腫瘤進(jìn)行診斷。除了體檢以外，還會(huì)幫助患者進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查以測試精神狀態(tài)、協(xié)調(diào)能力，或者進(jìn)行視力的檢查。

　　其它的輔助檢查包括：

　　a.計(jì)算機(jī)化斷層掃描（CT scan）

　　b.核磁共振（MRI）

　　c.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)化斷層顯像（SPECT scan）

　　d.正電子發(fā)射斷層顯像（PET scan）

　　e.血管造影片（Angiogram）

　　f.活體檢查

　　腦部活體檢查指的是從腦部取出一塊組織，并對(duì)其進(jìn)行癌細(xì)胞檢查。一般來講，若患者的影像學(xué)測試顯示有腦腫瘤的存在，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行腦活檢。

　　6.膠母目前的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范治療方法？

　　目前膠質(zhì)母細(xì)胞瘤首先治療手段是手術(shù)治療，輔助以放化療，手術(shù)切除程度是影響放化療效果及生存期的較重要因素。如果是腦干膠母，手術(shù)難度較大，只有較豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才會(huì)建議病人手術(shù)。如果是多發(fā)膠母，腫瘤難以通過手術(shù)切除，只能做減壓手術(shù)和放化療為主。總之，具體的制定需要取決于腫瘤的情況和內(nèi)科學(xué)家的咨詢計(jì)劃。

　　7.膠母的主要預(yù)后因素

　　大群體研究分析顯示膠母中位生存期12-14個(gè)月，5年生存期患者約10%，但是個(gè)體因素還是差異性比較大（1個(gè)月至30年臨床上都可見），因病因人因治療而異。主要預(yù)后因素如下：

　　a.腦干位置一般預(yù)后差

　　b.一次的順利全切腫瘤（盡可能）

　　c.年齡是的預(yù)后因素,越年輕一般預(yù)后越好

　　d.IDH突變型比IDH野生型預(yù)后較好

　　e.MGMT啟動(dòng)子甲基化患者，對(duì)化療敏感性較高，有助提高預(yù)后

　　f.Ki-67增生指數(shù)高，預(yù)后不好

　　8.膠母會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤一般復(fù)發(fā)速度快，群體性研究表明原發(fā)性膠母一般平均術(shù)后8月出現(xiàn)復(fù)發(fā),具體也因病因人而異，規(guī)范治療、長期醫(yī)師隨訪至關(guān)重要。

　　資料來源：David N.Louis et al.《WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System》

• 文章標(biāo)題：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(膠質(zhì)瘤四級(jí))的8個(gè)“必知”真相
• 更新時(shí)間：2021-03-13 00:21:33