髓母細(xì)胞瘤是18歲以下兒童中較常見的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其較常見于四腦室。腫瘤浸潤正常小腦組織，15%的病例浸潤腦干。髓母細(xì)胞瘤患兒可表現(xiàn)為繼發(fā)于后顱窩腫塊的阻塞性腦積水，隨后伴有小腦功能障礙。大一點(diǎn)的孩子通常會自述晨間頭痛。由于顱內(nèi)壓增高，嘔吐也時有發(fā)生。雖然每10萬人中發(fā)病才不到1個人，但具有預(yù)后差、生長快、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。即使手術(shù)切除掉腫瘤，3-6個月腫瘤就可能復(fù)發(fā)，長到原來大小。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員James T.Rutka教授曾救治過一名八歲患兒，在教授手術(shù)及綜合治療下，患兒頑強(qiáng)生存多年，下面就跟大家一起交流這個患兒的治療案例，希望能給各位病友以信心。

　　INC美國Rutka教授隨母細(xì)胞瘤治療案例交流

　　一名8歲男童因持續(xù)的頭痛、嘔吐就診，起初家人認(rèn)為只是疲勞和感冒造成的小問題，于是為其請假休養(yǎng)，但病情并未好轉(zhuǎn)，甚至持續(xù)了三個月，患兒還出現(xiàn)了軀干性共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)、舉止異常笨拙，此時家人才發(fā)覺事態(tài)嚴(yán)重，就醫(yī)后患兒被診斷為髓母細(xì)胞瘤，但由于病情兇險(xiǎn)、位置深在，醫(yī)院委婉建議轉(zhuǎn)院、由更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療?；純杭覍俨殚喠撕芏嗾撐暮推诳?，決心前往INC國際專家、國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編James T.Rutka教授所在的SickKids醫(yī)院，并希望由Rutka教授為其制定綜合治療方案以延長患兒的生存期。

　　Rutka教授仔細(xì)研究了患兒的病歷資料后決定先行手術(shù)近全切腫瘤，隨后輔以顱脊髓照射和周期性化療，患兒對此耐受良好，并且?guī)Я錾骈L達(dá)8年之久，隨訪顯示其順利入學(xué)，雖然仍在接受后續(xù)治療，但患兒一家認(rèn)為“他已經(jīng)足夠幸運(yùn)，感謝Rutka教授挽救了孩子的生命”。

　　兒童隨母細(xì)胞瘤怎么治療？

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T.Rutka教授在論文《Initial Management of Childhood Brain Tumors:NeurosurgicalConsiderations》中就小兒髓母細(xì)胞瘤的治療總結(jié)了以下要點(diǎn)：

　　1.手術(shù)切除髓母細(xì)胞瘤是提高生存率治療的較重要治療方法，特別是對有局限性疾病的兒童。利用顯微手術(shù)技術(shù)、術(shù)中成像和監(jiān)測以及超聲刀CUSA，可使全切除的神經(jīng)功能缺損較小。當(dāng)腫瘤浸潤到腦干時，神經(jīng)外科醫(yī)生衡量手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，而非激進(jìn)地手術(shù)。

　　2.放射治療是髓母細(xì)胞瘤患者治療方案的一部分，術(shù)后輔助放射治療可以提高生存率。放射區(qū)包括后顱窩和整個神經(jīng)軸，其中包括腫瘤細(xì)胞的潛在擴(kuò)散范圍。不過，目前仍在設(shè)法確定較為合適的劑量，Rutka教授通常會根據(jù)患兒的詳細(xì)病情為其制定專屬的放療方案，使其在延長生存期的同時也對患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育損害降至較低。對于3歲以下的兒童，選擇延遲或不予放射治療。質(zhì)子治療已被用于年輕患者的治療，因?yàn)樗牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率和輻射毒性均低于傳統(tǒng)放療。當(dāng)然，常規(guī)放射治療的一些晚期并發(fā)癥包括局灶性或彌漫性脫髓鞘、白質(zhì)壞死、局灶性鈣化和微血管病。

　　3.很多化療藥物也已被用于治療髓母細(xì)胞瘤?；煹哪繕?biāo)之一是增強(qiáng)療效、延緩腫瘤生長進(jìn)程（是對幼兒），甚至是為了避免對幼兒放療；然而，單純化療對全切術(shù)后非轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤患者是合適的，但對轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤患者卻是無效的。對于3歲以上患有非彌散性疾病的兒童，使用低劑量顱脊放射治療加化療可帶來更高的5年無事件生存率。

　　4.髓母細(xì)胞瘤術(shù)后比較常見的并發(fā)癥是小腦性緘默癥。一般在腫瘤切除手術(shù)后48至72小時內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，其伴有的癥狀有：肌張力減退、吞咽困難、偏癱和情緒不穩(wěn)定。其他常見的術(shù)后臨時并發(fā)癥有共濟(jì)失調(diào)、偏癱和伴有顱神經(jīng)麻痹。因此，髓母細(xì)胞瘤的切除手術(shù)對于主刀醫(yī)生的要求較高，否則患兒甚至有可能術(shù)后情況大不如前。

　　作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的一員，目前，James T.Rutka教授已能為國內(nèi)的髓母細(xì)胞瘤患兒家庭提供遠(yuǎn)程的郵件或視頻咨詢，通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)即可輕松咨詢這位在神經(jīng)外科領(lǐng)域卓有成就的兒童神經(jīng)外科教授。除了加拿大James T.Rutka教授，國內(nèi)的膠質(zhì)瘤、腦干海綿狀血管瘤、松果體區(qū)腫瘤、脊髓腫瘤等患者還可以咨詢INC旗下的國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）其他來自美國、日本、北歐等的國際教科書級別神經(jīng)外科專家，咨詢甚至出國接受國際水平的治療。

• 文章標(biāo)題：兒童髓母細(xì)胞瘤生存期有多久？兒童髓母細(xì)胞瘤怎么治療
• 更新時間：2022-05-24 18:16:59