什么是多發(fā)性膠質(zhì)瘤？顱內(nèi)發(fā)生兩個或兩個以上的膠質(zhì)瘤，通常稱為顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤(multiple cerebral gliomas，MCG)，其組織學(xué)的病理分型(WHO)同單發(fā)膠質(zhì)瘤一致。多發(fā)性膠質(zhì)瘤主要類型為膠質(zhì)瘤及多發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤。

　　多發(fā)性腦膠質(zhì)瘤（MCG）通常分為多灶性和多中心性亞型，由于其臨床、放射學(xué)和病理組織學(xué)特征不統(tǒng)一，通常模仿腦轉(zhuǎn)移性腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病（IDD），因此代表了主要的診斷挑戰(zhàn)。

　　顱內(nèi)多發(fā)性膠質(zhì)瘤較早由Bradely等進(jìn)行報(bào)道，約占全部膠質(zhì)瘤患者數(shù)的2-20%，病理類型大多為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM），多發(fā)性GBM約占GBM患者總數(shù)的20％。

　　高級別多發(fā)性膠質(zhì)瘤主要病理類型為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及惡性星形細(xì)胞瘤，中老年人群多見，病程短，多為數(shù)月，臨床以顱高壓癥狀及局灶性神經(jīng)功能障礙多見，影像學(xué)表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清呈分葉狀，信號不均勻病變，瘤內(nèi)常見囊變及壞死征象，占位效應(yīng)明顯，瘤周水腫明顯，增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化。

　　多發(fā)性膠質(zhì)瘤能治好嗎？這一般取決于膠質(zhì)瘤的級別、分化形態(tài)等，歐洲、美國、國內(nèi)等規(guī)范治療方法指出，膠質(zhì)瘤首先應(yīng)尋求盡可能地手術(shù)全切，切除程度的高低將決定后續(xù)的治療效果，全切程度越高，將為良好的放化療乃至其他治療打下基礎(chǔ)。

　　1、手術(shù)：對于多發(fā)性膠質(zhì)瘤，手術(shù)所起到的作用至關(guān)重要。手術(shù)能達(dá)到明確病理、緩解高顱壓、減少載瘤量、提高放化療療效的目的。為降低功能區(qū)多發(fā)性膠質(zhì)瘤的致殘率，功能磁共振已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)規(guī)劃，并取得了令人鼓舞的成果。

　　2、放療：放療是眾多腦瘤治療的必要手段之一，隨著技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前流行的質(zhì)子治療及硼中子治療在臨床上已被證明有著可觀的放療效果。質(zhì)子治療所用的質(zhì)子束可以通過自動化技術(shù)控制能量釋放方向、部位和射程，將“布拉格峰”控制在腫瘤的邊界之內(nèi)，這個就是所謂的“定點(diǎn)爆破”。質(zhì)子治療可實(shí)現(xiàn)對多發(fā)性膠質(zhì)瘤周圍正常組織損害小，但更合適殺滅腫瘤病灶的目的。

　　3、化療：臨床診斷、活檢或手術(shù)未全切除的多發(fā)性低級別膠質(zhì)瘤；復(fù)發(fā)的腦干低級別膠質(zhì)瘤可選擇個性化的化療方案來控制膠質(zhì)瘤進(jìn)展。

　　需要指出的是，放療一般適用于較小腫瘤或術(shù)后瘤體殘余等時，手術(shù)切除程度也將直接影響著放化療的效果。僅以放化療無法使腫瘤消失的，化療在殺害瘤細(xì)胞時，對正常組織也傷害很大，有許多化療副作用，可謂“殺敵一千，自損八百”，隨著療程進(jìn)程，許多膠質(zhì)瘤都相繼出現(xiàn)化療敏感性，在諸多基于美國癌癥研究所的膠質(zhì)瘤群體生存分析中顯示，放化療通常在短期內(nèi)（6-24月）有效果，長期上并無明顯臨床獲益。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示，一級膠質(zhì)瘤手術(shù)全切后可達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，中位生存期長達(dá)50年；二級膠質(zhì)瘤5年生存率為40-80%，中位生存期3-5年；三級膠質(zhì)瘤5年生存率為30-60%，中位生存期2-4年；四級膠質(zhì)瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14個月。多發(fā)性膠質(zhì)瘤并非“不治之癥”，關(guān)鍵是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)或放化療的科學(xué)治療方案。

• 文章標(biāo)題：多發(fā)性膠質(zhì)瘤能治好嗎？
• 更新時間：2021-04-21 16:29:45