什么是間變性膠質瘤？根據國際衛(wèi)生組織（WHO）分級，膠質瘤可分為1-4級，通常將1、2級腦膠質瘤歸為低級別腦膠質瘤，3、4級歸為高級別腦膠質瘤，其中3級腦膠質瘤主要指間變性星形細胞瘤、間變性少突膠質細胞瘤和間變性少突星形細胞瘤，這些都統(tǒng)稱為間變性膠質瘤（AG）。4級腦膠質瘤以膠質母細胞瘤（glioblastoma，GBM）為主。

　　間變性膠質瘤嚴重嗎？間變性膠質瘤癥狀跟生長部位有密切相關，如果在非主要功能區(qū)，早期往往沒有任何癥狀，往往意外發(fā)現，隨著腫瘤的增大，可能伴隨頭痛、嘔吐或癲癇發(fā)作。如果是主要功能區(qū)，可能出現偏癱失語、意識障礙，隨著腫瘤的增大，患者明顯生活質量下降，也可能很快腦疝危及生命。

　　間變性膠質瘤是怎么來的？

　　間變性膠質瘤指的是膠質瘤缺乏分化，核異型性，經常伴有血管增生，也就是說膠質瘤有惡化的趨勢，在WHO分級中被定義為Ⅲ級，發(fā)生間變的膠質瘤一般被稱為惡性膠質瘤，包括間變性星形細胞瘤、間變性少突膠質細胞瘤和間變性星形-少突膠質細胞瘤等3種類型。

間變性膠質瘤嚴重嗎

　　間變性膠質瘤的治療進展

　　間變性膠質瘤具有侵襲生長的特性，單純手術治療無法治愈，術后需輔助放療、化療綜合治療措施。客觀地說，對于三級的膠質瘤是難以完全治愈的，多數的間變性膠質瘤，在手術切除、放療、化療治療之后，仍然會有腫瘤復發(fā)，甚至進展為四級膠質瘤的情況。

　　間變性膠質瘤的治療因腫瘤的組織病理學、分子標志物和個體患者特征而異。如果技術上可行，風險水平可接受，并以保留神經功能為目標，全部類型的間變性膠質瘤都需要較大水平的手術切除。與膠質母細胞瘤的標準治療相反，根據一項大型隨機 3 期試驗，間變性膠質瘤尚無公認的標準治療方法。間變性星形細胞瘤 (AA) 較常采用放療 (RT) 治療，伴或不伴替莫唑胺 (TMZ)，伴或不伴替莫唑胺輔助治療。盡管正在進行的試驗正在評估不同的治療方式，但很少單獨用化療治療 AA。間變性少突膠質細胞瘤 (AO) 和間變性少突星形細胞瘤 (AOA) 的治療受 1p/19q 狀態(tài)的影響，因為染色體 1p 和 19q 的等位基因共缺失評估對化療的敏感性增加和生存期延長。與 AA 的治療相反，精心挑選的 AO 和 AOA 患者可以單獨接受化療。替莫唑胺已在很大水平上取代 PCV（丙卡巴肼、CCNU、長春新堿）作為 AO 和 AOA 的化療藥物，這主要是由于耐受性更高且毒性可能性更小。然而，替莫唑胺是否具有與 PCV 相似的療效尚未得到充分評估。手術后有明顯殘留腫瘤、難治性癲癇發(fā)作的AO和AOA患者，和/或非共同缺失的 1p/19q 狀態(tài)通常通過放療進行治療，伴或不伴伴隨化療以及伴或不伴輔助化療。間變性室管膜瘤 (AE) 沒有標準的術后護理。尚未評估前期與延遲放療的療效。復發(fā)性間變性膠質瘤患者可能需要手術治療。盡管尚未得到明確證明，但可能對總生存期有益。再次手術還可以緩解癥狀并確認病理，包括將放射性壞死與復發(fā)性腫瘤區(qū)分開來。腫瘤分級的確認對于臨床試驗的注冊通常很重要，這是復發(fā)腫瘤患者的合理治療選擇。復發(fā)性間變性膠質瘤的治療通常取決于先前的治療。單獨放療后病情進展的患者可以用替莫唑胺或 PCV 治療。先前僅接受化療的患者可在進展時接受放療。劑量密集的替莫唑胺、單獨的貝伐單抗或貝伐單抗與細胞毒劑的組合是其他治療選擇。聚焦放射如立體定向放射外科手術在治療復發(fā)性間變性膠質瘤方面沒有被證實的作用。目前正在研究許多其他治療方式，包括靶向分子控制劑、免疫療法、對流增強遞送和病毒基因療法。沒有針對復發(fā)性 AE 的標準治療方法。如果之前未給予放療，大多數患者會接受再次切除，然后進行放療。可以給予化療，但沒有標準的化療方案。

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團提示，不管選擇何種治療方式，手術是較為關鍵的一步，提高腦膠質瘤的全切除率將提高患者的生存期。因此，如何確認切除程度及辨認有無腫瘤殘留是神經外科醫(yī)師的首要任務。而提高全切除率的同時，需要避免損傷正常腦組織，是功能區(qū)皮層及皮層下纖維束，對患者術后生存質量也至關重要。

• 文章標題：間變性膠質瘤嚴重嗎？是怎么來的？
• 更新時間：2021-07-09 10:51:36