腦膠質(zhì)瘤是成人較常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤。它們可以發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何地方，但主要發(fā)生在大腦和膠質(zhì)組織中。雖然這些腫瘤通常是惡性的，但有些類型并不總是以惡性的方式表現(xiàn)。膠質(zhì)瘤是星形細(xì)胞型、少突細(xì)胞型或這兩種細(xì)胞類型的混合，通常根據(jù)國際腫瘤疾病分類版本3 (ICD-O-3)和國際衛(wèi)生組織(WHO) 分級2016版進(jìn)行分類根據(jù)惡性行為，膠質(zhì)瘤可以被WHO分級為I - IV級。較常見的組織學(xué)類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤在成人包括星形細(xì)胞瘤,少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤和少突星形細(xì)胞瘤。本文主要綜述了近期(2002 - 2013年)關(guān)于成人(20歲)膠質(zhì)瘤流行病學(xué)中選定危險因素的研究，但不包括較其少見的室管膜瘤。

　　什么人易患膠質(zhì)瘤？神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)病率

　　許多不同的組織追蹤神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)病率。這可以通過政府癌癥監(jiān)測收集的數(shù)據(jù)，或通過使用衛(wèi)生系統(tǒng)記錄來實(shí)現(xiàn)。膠質(zhì)瘤的發(fā)病率因組織學(xué)類型、診斷時的年齡、性別、種族和國家而不同。由于對膠質(zhì)瘤的定義缺乏一致性，各種不同的膠質(zhì)瘤組織學(xué)類型以及數(shù)據(jù)收集技術(shù)的差異，在比較不同來源的發(fā)病率時可能會遇到困難。全部膠質(zhì)瘤的總體年齡調(diào)整發(fā)病率(根據(jù)每個研究的國家人口調(diào)整)從每10萬人4.67 - 5.73。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO IV級)是成人中較常見和較致命的膠質(zhì)瘤亞型，發(fā)病率為每10萬人0.59至3.69。表1概述了基于人群的研究中其他膠質(zhì)瘤組織學(xué)類型的發(fā)病率。

　　間變性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)病率隨年齡增長而增加，在75 - 84歲年齡組達(dá)到高峰。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少星形細(xì)胞瘤在35 ~ 44歲年齡組較常見。老年人在顯微鏡下確診膠質(zhì)瘤的可能性較小，這可能會影響與年齡相關(guān)的發(fā)病率一般來說，膠質(zhì)瘤在男性中比女性更常見，除了毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤，男性和女性的發(fā)病率相似(補(bǔ)充表1)。

　　許多分析已經(jīng)檢查了膠質(zhì)瘤的發(fā)病率，以評估發(fā)病率是否在增加。這些結(jié)果通常表明，膠質(zhì)瘤的總體發(fā)病率和膠質(zhì)瘤亞型在評估期間相當(dāng)穩(wěn)定。一項(xiàng)對1979年至2008年北歐國家年齡調(diào)整后的年發(fā)病率的檢查發(fā)現(xiàn)，在這一時期膠質(zhì)瘤的發(fā)病率沒有明顯的趨勢，盡管腦瘤的發(fā)病率總體上略有增加。對1997年至2008年期間登記的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)全部膠質(zhì)瘤的發(fā)病率總體上沒有明顯的趨勢，但觀察到低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率略有下降。一項(xiàng)對以色列腦瘤發(fā)病率的分析發(fā)現(xiàn)，1980年至2009年，低級別膠質(zhì)瘤(WHO II級)的發(fā)病率有下降趨勢。

　　診斷為膠質(zhì)瘤后的生存率

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤較具決定性的預(yù)后因素是腫瘤切除的范圍、診斷時的年齡和Karnofsky性能狀態(tài)。在全部膠質(zhì)瘤亞型中，生存率也因級別而不同。許多追蹤神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)病率的小組也在追蹤確診后存活一段時間的人的比例。毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(I級)相對存活率較高。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的總生存率較差，只有0.05%-4.7%的患者在確診后5年存活。一般來說，具有少突膠質(zhì)細(xì)胞成分的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的存活率高于具有星形細(xì)胞成分的神經(jīng)膠質(zhì)瘤。年齡與全部膠質(zhì)瘤診斷后的生存率相關(guān)，但對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的影響較為較近，在以人群為基礎(chǔ)的彌漫性低級別膠質(zhì)瘤平行隊(duì)列中顯示，早期手術(shù)切除與活檢和觀察等待相比，總生存率更好。

　　歐洲癌癥研究和治療組織/加拿大國家癌癥研究所的22981/26981試驗(yàn)顯示，對于同時接受替莫唑胺和術(shù)后放療的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，接受同步治療的患者中位生存期為14.6個月，而單純接受放療的患者中位生存期為12.1個月這種治療方案，俗稱斯圖普方案，就是這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果，于2004年一次提出。在該試驗(yàn)完成后的幾年里，它已被確立為原發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)由于多種原因，包括化療的耐受性、化療藥物的可及性和整體療效狀況，并非全部膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者都接受該方案。這一結(jié)果隨后在一項(xiàng)針對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的大型研究中得到了證實(shí)。一些分析發(fā)現(xiàn)，在這種發(fā)展后，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的生存率有的統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢，是那些接受手術(shù)后又接受放療的患者。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生存率呈上升趨勢，這也歸因于診斷和治療的好轉(zhuǎn)。

　　相關(guān)參考資料來源：Doi：10.1093/neuonc/nou087

• 文章標(biāo)題：膠質(zhì)瘤的流行病學(xué)，什么人易患膠質(zhì)瘤？
• 更新時間：2021-05-10 11:25:20