問：鞍區(qū)腦膜瘤的癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？

　　答：1916年庫欣一次成功切除鞍區(qū)腦膜瘤。后來，1929年，Cushing和Eisenhardt根據(jù)大小將鞍區(qū)腦膜瘤分為四個(gè)階段。盡管庫欣強(qiáng)調(diào)早期診斷取決于眼科醫(yī)生的出勤和準(zhǔn)確性，但即使在核磁共振成像(MRI)時(shí)代，這些癥狀的歷史仍然太長。然而，這些腦膜瘤的外科治療在接下來的幾十年里有了的發(fā)展，在較近的一系列手術(shù)中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了完全切除，發(fā)病率和死亡率接近0%。

鞍區(qū)腦膜瘤癥狀

　　然而，鞍區(qū)腦膜瘤的確切定義仍然存在爭議。一些作者認(rèn)為腫瘤起源于不同的部位，并主要或次要地延伸到鞍上區(qū)域。另外，考慮到一些臨床和治療上的差異，根據(jù)它們的確切位置，如鞍膈、蝶骨平面或前床突腦膜瘤被視為獨(dú)自的實(shí)體。

　　鞍區(qū)腦膜瘤起源于鞍結(jié)節(jié)、交叉溝、蝶緣，部分來源于鞍膈并延伸至交叉下或后。術(shù)前可能無法區(qū)分結(jié)節(jié)和鞍膈腦膜瘤，只有術(shù)中觀察到腫瘤附著于硬腦膜基底時(shí)才能作出準(zhǔn)確診斷。雖然額基部、嗅束、蝶平面、前床突和內(nèi)側(cè)蝶翼腦膜瘤可能延伸到該區(qū)域，但它們位于交叉前，本章不討論。

　　鞍區(qū)腦膜瘤的癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？鞍區(qū)腦膜瘤約占顱內(nèi)腦膜瘤的5%至10%?；颊咭耘詾橹?，男女比例為4∶4.9:1，平均年齡50 ~ 58歲?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為緩慢進(jìn)行性單側(cè)或雙側(cè)視力下降。在表現(xiàn)上，90%到96%的患者有交叉綜合征，通常是不對稱的。多達(dá)25%的患者出現(xiàn)頭痛癥狀。半球缺陷，癲癇發(fā)作，或精神改變是相對少見的，并觀察到的情況下，大的腫瘤。同樣，內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀和體征是腫瘤生長的晚期后果。

　　鞍區(qū)腦膜瘤的手術(shù)：歷史上，鞍上區(qū)已經(jīng)發(fā)展了幾種方法，但對于較合適的一種仍然存在爭議。一些作者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)該區(qū)域的腫瘤大小和附著情況單獨(dú)選擇入路，而另一些人則傾向于更局限和順利的入路，并認(rèn)為入路相關(guān)的發(fā)病率至關(guān)重要。常用的入路有雙額、單額、翼點(diǎn)和額外側(cè)入路。在過去的幾年里，擴(kuò)大的內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路已獲得認(rèn)可。

　　除非腫瘤有明顯的偏心性向左側(cè)視神經(jīng)和頸動(dòng)脈延伸，否則一般在右側(cè)進(jìn)行開顱。有些外科醫(yī)生喜歡從視力較差的一側(cè)來切除腫瘤然而，無論選擇哪一側(cè)，應(yīng)該記住，從同側(cè)視神經(jīng)下切除腫瘤部分是比較困難的。此外，這一側(cè)的視神經(jīng)更容易發(fā)生手術(shù)損傷。

• 文章標(biāo)題：鞍區(qū)腦膜瘤的癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？
• 更新時(shí)間：2021-07-15 10:32:32