兒童高級(jí)別腦部膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是成人中常見(jiàn)的高度惡性原發(fā)性腦腫瘤。盡管已有手術(shù)和放化療等治療方法，但這種疾病在嬰兒中的發(fā)生是少見(jiàn)的，預(yù)示著預(yù)后和存活率都很差。在此報(bào)告一例11個(gè)月大嬰兒膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例，希望為患兒家長(zhǎng)做出正確治療選擇帶來(lái)啟示。

　　病情診斷

　　這名11個(gè)月大的嬰兒由于右側(cè)肢體逐漸進(jìn)行性虛弱化，由其父母帶到醫(yī)院就診，就診前癥狀已經(jīng)持續(xù)1周。經(jīng)檢查，患兒整體情況穩(wěn)定，右側(cè)肢體偏癱，前囟門(mén)突出，無(wú)其他異常表現(xiàn)。CT掃描顯示為囊性病變與固體成分和不均勻增強(qiáng)壁在左顳區(qū)，造成壓迫中腦。磁共振成像（MRI）顯示，軸內(nèi)病變大小約5×5 cm 2，T1加權(quán)成像主要為低信號(hào)中心，T2加權(quán)成像主要為高信號(hào)，腫瘤主要累及左側(cè)顳葉和額葉，需進(jìn)行手術(shù)切除。

　　圖1：（a）CT掃描腦平片顯示主要為左側(cè)顳部囊性病變；（b）T1WI MR軸位切片顯示囊性病變，腫塊影響小；（c）T1WI矢狀位造影后顯示上后方強(qiáng)化部分；（d）T1WI冠狀位造影后

　　治療過(guò)程與預(yù)后

　　手術(shù)經(jīng)左側(cè)額頂葉顳部開(kāi)顱，腫瘤大體切除。術(shù)中，病灶呈實(shí)性，囊性成分含出血性液體，實(shí)性成分軟，周?chē)幸粋€(gè)相對(duì)清晰的平面。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，偏癱有所好轉(zhuǎn)。病理組織學(xué)檢查診斷為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM），免疫組織化學(xué)（IHC）對(duì)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）和波形蛋白呈陽(yáng)性，對(duì)突觸素呈陰性。醫(yī)院不建議患兒短時(shí)間內(nèi)出院，需進(jìn)行進(jìn)一步的化療與放療，來(lái)消除殘余腫瘤和好轉(zhuǎn)偏癱癥狀，遺憾的是，家長(zhǎng)并未同意進(jìn)一步的輔助治療，這名患兒在術(shù)后10周死于癲癇發(fā)作。

　　INC國(guó)際專家給腦膠質(zhì)瘤患兒家長(zhǎng)的建議

　　先天性腦瘤占全部?jī)和X瘤的0.5-4%，腦膠質(zhì)瘤瘤在嬰兒中的發(fā)生實(shí)屬少見(jiàn)，但當(dāng)它們發(fā)生時(shí)，病程往往很糟糕，與其他年齡組相比，嬰兒的發(fā)生部位、組織病理學(xué)和表現(xiàn)有很大的不同。惡性腦膠質(zhì)瘤在低年齡兒童中常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)是頭圍增大，同時(shí)伴有嗜睡和嘔吐。而癥狀在嬰兒中的表現(xiàn)通常會(huì)延遲，因?yàn)樯L(zhǎng)中的嬰兒顱骨可以容納任何由于開(kāi)放的囟門(mén)而引起的顱腔侵犯，此外，嬰兒無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通，父母可能會(huì)忽略一些細(xì)微的跡象。

　　對(duì)此，神外專家建議，胎兒MRI和產(chǎn)前超聲檢查是檢測(cè)先天性GBM的新型可用診斷工具，低齡兒童的父母也應(yīng)注意孩子是否有以上異常癥狀表現(xiàn)，切勿貽誤就診和治療時(shí)機(jī)。國(guó)際兒童腦腫瘤治療專家、INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）專家成員James T. Rutka教授建議，因兒童腦腫瘤與成人的不同，治療也不可與成年人等同視之，兒童腦膠質(zhì)瘤的治療應(yīng)是手術(shù)與個(gè)性化放化療方案的聯(lián)合，避免因放化療劑量的選擇失誤而損傷兒童發(fā)育中的腦神經(jīng)。

　　閱讀：INC之James T. Rutka教授：SickKids醫(yī)院關(guān)于小兒腦瘤的分類(lèi)

　　國(guó)內(nèi)腦膠質(zhì)瘤患兒家屬如想為孩子爭(zhēng)取國(guó)際高水平的腦腫瘤治療與護(hù)理機(jī)會(huì)，可撥打400-029-0925，咨詢INC海外專家詳詢咨詢意見(jiàn)和專屬治療方案。

　　參考文獻(xiàn)：DOI: 10.4103/1793-5482.145103

• 文章標(biāo)題：11個(gè)月大嬰兒患惡性腦瘤，INC專家教你辨別腦部膠質(zhì)瘤的癥狀
• 更新時(shí)間：2023-06-04 16:22:48