多種高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤(M-HGGs)構(gòu)成診斷和治療挑戰(zhàn)，據(jù)報道，其在診斷時的發(fā)生率在0.5%至35%之間。1963年，巴茨多夫和馬拉默德提出了區(qū)分多灶性和多中心性腫瘤的病理學(xué)標準。擴展了羅素和魯比斯坦強調(diào)的一些病理概念。巴茲多夫和他的同事提出MF膠質(zhì)瘤是腫瘤通過既定途徑擴散或生長的結(jié)果，包括白質(zhì)束(聯(lián)系、投射和連合纖維)；腦脊液通道；或者通過衛(wèi)星編隊進行局部擴展。相比之下，MC膠質(zhì)瘤是發(fā)生在不同葉或半球的廣泛分離的病變，沒有沿著前述路徑的明顯擴散。逐漸地，術(shù)語MC神經(jīng)膠質(zhì)瘤已經(jīng)擴大到不僅包括按位置分開的腫瘤，還包括按時間分開的腫瘤。

　　因此，在較初的放射學(xué)研究中，同步性膠質(zhì)瘤已經(jīng)表現(xiàn)為多個病灶，而異時性膠質(zhì)瘤發(fā)生在診斷后數(shù)月。盡管在文獻中已經(jīng)明確報道了膠質(zhì)母細胞瘤患者的切除范圍和總生存率之間的關(guān)系，手術(shù)治療在多發(fā)性膠質(zhì)瘤患者中的作用仍有爭議。然而，由于越來越多的證據(jù)表明，在單個和多個病灶的患者中，與輔助治療相關(guān)的細胞減少對患者生存率的作用，外科治療模式正在發(fā)生變化。放射療法也受到了新的審查。

　　雖然以前的研究建議在多發(fā)性骨髓瘤和多發(fā)性骨髓瘤的治療中采用全腦放療，但現(xiàn)在越來越多地建議采用有限野放療。本研究的主要目的是(1)確定粒細胞集落刺激因子、單核細胞集落刺激因子和單核細胞集落刺激因子在肝細胞集落刺激因子人群中的患病率，以及(2)確定肝細胞集落刺激因子人群中粒細胞集落刺激因子隨訪期間的總死亡危險比。次要目標是:(1)檢查多發(fā)性骨髓瘤的治療方式和并發(fā)癥，以及(2)檢查手術(shù)切除對多發(fā)性骨髓瘤總生存率的影響。

　　多發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤與總生存率的關(guān)系

　　膠質(zhì)母細胞瘤是較常見的原發(fā)性腦腫瘤，治療后的總體生存率仍然不利。目前的知識狀況并沒有闡明表現(xiàn)時的病變多樣性是否是更差結(jié)果的獨自評估因素。研究M-hgg患者預(yù)后的研究很少，并且經(jīng)常導(dǎo)致關(guān)于多樣性對總生存率的影響的矛盾結(jié)論，是當生存率的差異考慮到表現(xiàn)狀態(tài)、切除范圍和MGMT狀態(tài)時。只有少數(shù)研究報告了生存分析的詳細數(shù)據(jù)和風險比。在我們的綜述中，我們估計與表現(xiàn)為孤立性膠質(zhì)母細胞瘤的患者相比，M-hgg患者的死亡危險比大約是其兩倍(p%3C 0.0001)。然而，我們的系統(tǒng)綜述未能檢索到足夠的數(shù)據(jù)來分析MF和MC腫瘤的操作系統(tǒng)。事實上，在文獻中報道了當分別對MF和MC腫瘤進行OS分析時不一致的結(jié)果。在Hasseneen等人的外科系列中。MC腫瘤患者的中位生存期明顯長于MF HGGs患者。另一方面，幾位作者報道MC和MF膠質(zhì)母細胞瘤患者的術(shù)后生存率沒有差異。此外，在一些外科手術(shù)系列中，MF和MC膠質(zhì)母細胞瘤一起分析，限制了生存分析的可用信息。即使有這些限制，我們的研究表明手術(shù)治療后MF患者和MC膠質(zhì)母細胞瘤患者之間沒有差異。因此，多重性似乎同樣影響MF和MC膠質(zhì)母細胞瘤的生存率，質(zhì)疑這種區(qū)別的預(yù)后意義。

　　結(jié)論

　　我們的研究表明，在大約20%的肝細胞生長因子患者中發(fā)現(xiàn)了M-肝細胞生長因子。多處病變的患者比單處病變的患者更有可能出現(xiàn)更差的預(yù)后。多發(fā)性骨髓瘤和多發(fā)性骨髓瘤患者在年齡、病變部位、組織學(xué)類型和外科治療方面沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的差異，這使得這種差異的臨床實用性受到質(zhì)疑。細胞減滅術(shù)提高了M-hgg患者的整體生存率，因此，當患者狀況和病變特征使其順利可行時，應(yīng)建議進行該手術(shù)。需要進一步的研究來確定與患者相關(guān)的預(yù)后因素和更合適的治療方案。

• 文章標題：多發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤生存率高嗎？
• 更新時間：2021-03-16 10:50:27