顱內動靜脈畸形概況

　　顱內動靜脈畸形是腦血管畸形中較多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜用}與靜脈構成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。

顱內動靜脈畸形病因

　　腦動靜脈畸形的發(fā)病機制目前還不是很清楚。通常認為該病是先天性的，除少數家族性bAVM家系，該病不是遺傳性疾病。一般認為腦動靜脈畸形是胚胎期血管生成的調控機制發(fā)生障礙所致，可能的原因是在動脈和靜脈胚胎發(fā)生時沒有毛細血管的情況下錯誤的直接接觸。

　　除先天性因素外，后天性的特殊情況（如損傷等）如能引發(fā)病理性腦血管生成機制也有可能成為腦動靜脈畸形的病因。如出現出生后仍然存在，而不是形成成熟正常的血管結構，動靜脈畸形就會出現。

顱內動靜脈畸形癥狀

　　1.顱內出血

　　小的出血，癥狀多不明顯。出血量大，可以導致患者頭痛，嘔吐，意識障礙，甚至腦疝，導致患者生命終止。

　　2.癲癇發(fā)作

　　年齡越小，癲癇出現的幾率越高，多是由于額葉及顳葉的動靜脈畸形導致。有些患者表現為大發(fā)作，也有患者表現為局灶發(fā)作。長期癲癇發(fā)作，會導致患者智力減退。

　　3.頭痛

　　幾乎一半的患者有慢性頭痛病史，表現為單側局部或者全頭痛，間斷發(fā)作或持續(xù)發(fā)作，有些患者出現遷移性頭痛。突發(fā)出血，會導致急性頭痛。

　　4.神經功能缺失

　　突發(fā)出血導致的腦內血腫，可以造成患者急性偏癱，偏盲，偏身感覺障礙，失語。有些未出血的患者，也會導致進行性的神經功能缺失，如運動，感覺，視力，視野，語言，記憶力，智力，計算力等功能障礙。

　　5.其他癥狀

　　有些患者，可以出現顱內吹風樣雜音，常見于較大，較表淺的動靜脈畸形。嬰幼兒及兒童動靜脈畸形，可以導致心功能障礙。

顱內動靜脈畸形檢查

1. 　　1、頭部CT 經加強掃描AVM表現為混雜密度區(qū)，大腦半球中線結構無移位。在急性出血期，CT可以確定出血的部位及程度。
2. 　　2、頭部MRI 因病變內高速血流表現為流空現象，另外，MRI能顯示良好的病變與腦解剖關系，為切除AVM選擇手術入路提供依據。
3. 　　3、腦血管造影是確診本病的必須手段。全腦血管造影并連續(xù)拍片．可了解畸形血管團大小、范圍、供血動脈、引流靜脈以及血流速度有時還可見由對側頸內動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的盜血現象。
4. 　　4、腦電圖檢查 患側大腦半球病變區(qū)及其周圍可出現慢波或棘波。對有抽搐的病人術中腦電圖監(jiān)測，切除癲癇病灶，可減少術后抽搐發(fā)作。

顱內動靜脈畸形治療

　　1.手術切除

　　是治療顱內動靜脈畸形較徹底的方法，可以消除病變出血的風險，改善腦血供，還能控制癲癇發(fā)作。

　　2.放射治療

　　對于病變小于3cm的，位于重要功能區(qū)，或者位置深在，不能手術的患者，可以選擇立體性放射治療，常選伽馬刀治療。但是通常1到3年后才見效，這期間有出血的可能。

　　3.介入栓塞治療

　　可以采用血管內介入的方法，栓塞供血動脈。但是單獨介入栓塞治療動靜脈畸形的完全閉塞率比較低，通常作為手術切除及放射外科治療前的輔助手段。

　　4.綜合治療

　　可以采用以上兩種，或者兩種以上的手段相結合，綜合各個手段的優(yōu)點，較大可能地治愈本病。

顱內動靜脈畸形并發(fā)癥

　　1.出血相關并發(fā)癥

　　bAVM破裂后引起腦內出血，動靜脈畸形出血的臨床后果取決于鄰近腦結構損傷的程度?？蓪е缕c、失語的等并發(fā)癥，嚴重者死亡。相比于較常見的高血壓腦出血，bAVM引起的腦血出致殘和致死率較低。

　　2.抗癲癇藥物相關并發(fā)癥

　　長期服用抗癲癇藥物治療畸形相關的癲癇的患者，會出現智力發(fā)育障礙、精神異常、肝損害的并發(fā)癥。

顱內動靜脈畸形術后

　　控制血壓，避免誘發(fā)因素。腦血管畸形是一種先天性疾病，常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀，不管懷疑本病或確診本病，進一步診治均應找神經外科醫(yī)生。是否發(fā)生自發(fā)出血，與畸形血管團大小不成比例。出血是致死原因，亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多，血管內介入治療栓塞畸形血管和手術治療是首選方法?；窝軋F小者可單純行栓塞或γ-刀治療，亦可收到良好效果。

• 文章標題：顱內動靜脈畸形
• 更新時間：2022-08-03 21:48:46