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出國(guó)看?。?a href="http://www.marliesdekkers.com.cn">腦動(dòng)靜脈畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的總體年出血率約2-4%，但這不適用于全部的腦動(dòng)靜脈畸形（AVM），部分腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）潛在的解剖和血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)特性使其更具有出血傾向。
促使出血的兩類主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括：
1、近期出血的病史
2、畸形團(tuán)內(nèi)并存動(dòng)脈瘤或靜脈狹窄或引流不暢。一次出血后2年內(nèi)的年出血率約7%，其后出血風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)步減少，5年后維持在5%。
3、其他可以增加AVM出血風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：?jiǎn)沃铎o脈引流、畸形位置深在以及患者年齡等。
隨著時(shí)間延長(zhǎng)，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的血管構(gòu)筑動(dòng)態(tài)改變，其出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)改變。所以，以上分析的易出血因素很難可靠的評(píng)估AVM長(zhǎng)期預(yù)后。
毋庸置疑，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者預(yù)期壽命越長(zhǎng)，其潛在出血幾率越高。對(duì)于年輕并且較少合并其他疾病且具有較長(zhǎng)預(yù)期壽命者，應(yīng)干預(yù)治療。
腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）治療策略
手術(shù)可行性的決策影響因素包括：臨近功能區(qū)、畸形大小、動(dòng)脈供血類型、較大的深部白質(zhì)穿支、靜脈引流類型、流出道梗阻、畸形團(tuán)相關(guān)動(dòng)脈瘤、盜血現(xiàn)象和AVM血管構(gòu)筑（致密型或疏松型）。
腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除或放療的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)高于其自然病史。
目前，腦動(dòng)靜脈畸形的治療方式主要包括手術(shù)切除、介入栓塞以及立體定向放射外科治療，其中顯微外科手術(shù)切除是較重要的治療方式，準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估對(duì)提高手術(shù)預(yù)后較為重要，傳統(tǒng)的Spetzler-Martin分級(jí)以及后來(lái)的Lawton-Young分級(jí)均基于普通的磁共振成像（MRI）解剖定位以及血管構(gòu)筑特點(diǎn)，對(duì)于早期神經(jīng)外科時(shí)代的手術(shù)咨詢具有指導(dǎo)意義，但隨著多模態(tài)影像技術(shù)的高速發(fā)展，是功能性核磁共振成像（fMRI）的出現(xiàn)，功能區(qū)的重構(gòu)以及功能纖維束的可視化重建越來(lái)越受到重視。
出國(guó)看?。耗X動(dòng)靜脈畸形怎么治療較合適？
手術(shù)目前是腦動(dòng)靜脈畸形較主要的也是合適的治療手段。由于腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)出血兇險(xiǎn)、止血困難，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合要求高。
國(guó)外神經(jīng)外科技術(shù)起步較早，無(wú)論是專家還是咨詢?cè)O(shè)備上都具優(yōu)勢(shì)，很多腦內(nèi)手術(shù)的手術(shù)入路、手術(shù)理念、解剖三角區(qū)等都是以國(guó)外神經(jīng)外科專家命名的。國(guó)外的神經(jīng)外科專家也多擅長(zhǎng)根據(jù)已有的多年臨床咨詢經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。
比如針對(duì)功能區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形，國(guó)外主要利用術(shù)中磁共振成像系統(tǒng)、DTI（磁共振彌散張量成像）和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段，建立一個(gè)術(shù)前評(píng)估體系，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷哪些類型的功能區(qū)腦血管畸形可以獲益于手術(shù)，哪些則是手術(shù)禁區(qū)，以此大幅降低手術(shù)并發(fā)癥。
神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，治療腦動(dòng)靜脈畸形尤以INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、美國(guó)巴羅神經(jīng)學(xué)研究所（BNI）主席兼CEO Michael T. Lawton（羅頓）教授較為，他能根據(jù)患者不同級(jí)別的腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）采用多模式方法進(jìn)行治療，包括對(duì)較小的腦動(dòng)靜脈畸形可以前沿行血管栓塞然后手術(shù)摘除、當(dāng)病變具有基于位置和血管解剖的高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則可以在血管栓塞后進(jìn)行放射治療……種種前沿治療策略的聯(lián)合、重組和優(yōu)化，腦動(dòng)靜脈畸形患者的致死致殘率近年來(lái)在國(guó)際上大為下降。
腦血管病方面的國(guó)際、專家
國(guó)際聞名的巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼CEO
多本動(dòng)脈瘤、神經(jīng)外科暢銷書(shū)的作者
美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)前主席
美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)前主席
巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼執(zhí)行官
如果面臨腦動(dòng)靜脈畸形、腦血管病變等在國(guó)內(nèi)無(wú)法得到合適治療的朋友或家庭，可通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)系Michael T. Lawton 教授獲取他的國(guó)際遠(yuǎn)程咨詢，尋求這位美國(guó)教授寶貴的咨詢意見(jiàn)，從而了解這些疾病的國(guó)際前沿咨詢辦法，進(jìn)而取得更好的治療效果。
- 文章標(biāo)題：出國(guó)看病：腦動(dòng)靜脈畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？
- 更新時(shí)間：2019-10-24 18:03:23
