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腦動靜脈畸形（AVM）由異常連接的動脈和靜脈組成，血管包括動脈和靜脈兩種主要類型。動脈將富含氧氣的血液從心臟帶到身體的各個(gè)部位。隨著動脈深入組織，它們分支到較細(xì)的血管中，直到變得細(xì)小而狹窄。細(xì)血管的這一區(qū)域稱為毛細(xì)血管床，在那里氧氣直接輸送到體內(nèi)的每個(gè)細(xì)胞。毛細(xì)血管床合并在一起形成靜脈，當(dāng)它們在到達(dá)心臟和肺部的血液中離開器官時(shí)，它們逐漸變大，那里的血液被氧氣補(bǔ)充。
動脈-靜脈連接異常
腦動靜脈畸形由動脈和靜脈組成，它們的連接方式完全沒有毛細(xì)血管床。這導(dǎo)致動脈壓力直接傳遞到AVM的靜脈中。這種異常的血液流動會產(chǎn)生高壓和高湍流區(qū)域，導(dǎo)致AVM隨著時(shí)間的流逝而變大，并影響周圍腦組織的功能。
腦動靜脈畸形大小不同
有些很小，可能根本不會造成任何問題。其他的則形成大而曲折的動脈通道，當(dāng)它們直接連接至腦動靜脈畸形的靜脈時(shí)會強(qiáng)烈搏動。腦動靜脈畸形可以在大腦的任何地方找到，包括大腦皮層、白質(zhì)和腦干。
腦動靜脈畸形發(fā)生率是多少？
腦動靜脈畸形會影響約0.1％的人口，并且在出生時(shí)就存在，但很少會影響同一家庭的一個(gè)以上成員。它們在男人和女人中大致相同。癥狀可以在任何年齡開始，但在50歲以后被診斷出人并不少見。
腦動靜脈畸形癥狀有哪些？
腦動靜脈畸形可能出血或破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重癥狀。大約一半的腦動靜脈畸形以這種方式引起其較初的癥狀。腦動靜脈畸形破裂的癥狀包括突然的劇烈頭疼，面部或身體一側(cè)的虛弱，癲癇發(fā)作，精神錯(cuò)亂，意識喪失或持續(xù)性頭疼。
即使腦動靜脈畸形沒有出血，約有一半的腦動靜脈畸形患者也會出現(xiàn)癥狀。這些癥狀可能包括癲癇發(fā)作，頭痛和中風(fēng)癥狀，例如偏癱或偏癱。
出國看?。耗X動靜脈畸形怎么治？
對此，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、國際腦血管畸形治療專家、國際神經(jīng)外科研究中心美國巴羅神經(jīng)學(xué)研究所Michael T. Lawton教授指出，當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀時(shí)，需通過核磁（MRI+MRA）和CTA甚至是腦血管造影（DSA）進(jìn)行多方位檢查，而在治療上，手術(shù)切除是治療腦動靜脈畸形（AVM）更為完全的方法，應(yīng)用顯微手術(shù)切除的效果在臨床上較令人滿意，放射治療和介入治療的進(jìn)步也同時(shí)為不少患者帶來了治療新曙光。
在腦動靜脈畸形治療目的上，國內(nèi)外全部的專家都是一樣的：手術(shù)需順利合適、要盡可能保留病人的功能，因?yàn)楹芏嗖∪酥委熀筮€要回歸社會去工作。為了達(dá)成這一點(diǎn)，Michael T. Lawton 教授在臨床處理方法上求新求變，在所著論文《Atreatment paradigm for high-grade brain arteriovenous malformations:volume-staged radiosurgical downgrading followed by microsurgical resection》(高級別腦動靜脈畸形的治療范例：放射外科手術(shù)階段性縮小體積后進(jìn)行顯微手術(shù)切除)中提出了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是無法手術(shù)治療的高級別腦動靜脈畸形（AVM）進(jìn)行體積分期后，而后進(jìn)行定向放射外科手術(shù)（SRS）降級為可用顯微手術(shù)切除腦動靜脈畸形（AVM）的理念。
除了以上的治療方案，Michael T. Lawton 教授還會根據(jù)患者不同級別的腦動靜脈畸形（AVM）采用多模式方法進(jìn)行治療，包括對較小的腦動脈畸形可以前沿行血管栓塞然后手術(shù)摘除、當(dāng)病變具有基于位置和血管解剖的高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則可以在血管栓塞后進(jìn)行放射治療……種種前沿治療策略的聯(lián)合、重組和優(yōu)化，腦動靜脈畸形患者的致死致殘率近年來在國際上大為下降。
出國看病：腦動靜脈畸形能痊愈嗎？
腦動靜脈畸形的預(yù)后取決于幾個(gè)因素，從是否在出血之前或之后發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形開始。流血者中有90％以上的人幸存下來。對于那些在出血前發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形的患者，其預(yù)后與腦動靜脈畸形的大小、癥狀與大腦重要區(qū)域的接近程度以及是否接受腦動靜脈畸形直接相關(guān)。
對于Michael T. Lawton教授而言，腦動靜脈畸形能痊愈的幾率則更高。比如，以往直徑大于3cm的AVM通常不進(jìn)行AVM縮小體積的常規(guī)放射外科手術(shù)治療，但Michael T. Lawton 教授主張先通過SRS實(shí)現(xiàn)AVM降級減少病灶大小而后再采用顯微手術(shù)順利切除的治療新策略，這可幫助患者脫離病魔折磨，重新回歸正常的新生活。在Michael T. Lawton 教授所在的巴羅神經(jīng)學(xué)研究所，這種聯(lián)合的治療辦法在患者中能達(dá)到94％的治愈率。
參考文獻(xiàn)：<https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/122/2/article-p419.xml>
4400余例腦動脈瘤、800余例動靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療案例……Michael T. Lawton 教授以多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生難以企及的案例數(shù)據(jù)證明了他較為好的技術(shù)手法，不管是顯微手術(shù)、血管搭橋還是其他各種新興的手術(shù)治療，他都信手拈來，國際各地越來越多的腦血管病變患者因此而受益。
- 文章標(biāo)題：出國看病：腦動靜脈畸形能痊愈嗎？
- 更新時(shí)間：2019-10-23 16:11:02
