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膠質(zhì)瘤
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高切除率手術(shù)、新療法

腦膠質(zhì)瘤5年生存率進(jìn)一步提高

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腦膠質(zhì)瘤

腦膠質(zhì)瘤

　　膠質(zhì)瘤是一種發(fā)生在腦和脊髓中的腫瘤。膠質(zhì)瘤發(fā)生于膠質(zhì)支持細(xì)胞（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞），這種膠質(zhì)細(xì)胞圍繞在神經(jīng)細(xì)胞周?chē)椭鼈儼l(fā)揮功能性作用。目前有三種類(lèi)型的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生腫瘤。根據(jù)腫瘤中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類(lèi)型以及腫瘤的基因特征對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行分類(lèi)，這樣可以幫助評(píng)估腫瘤進(jìn)展速度以及較合適的治療方法。

分型

　　● 星形細(xì)胞瘤，包括星形細(xì)胞瘤，間變性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
　　● 室管膜瘤，包括間變性室管膜瘤，粘液性室管膜瘤和室管膜下瘤。
　　● 少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤，包括少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤，間變性少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤和間變性少突細(xì)胞瘤。

癥狀

　　膠質(zhì)瘤癥狀因腫瘤類(lèi)型以及腫瘤的大小，位置和生長(zhǎng)速度而不同。膠質(zhì)瘤的常見(jiàn)體征和癥狀包括：
　　1、 頭痛、惡心或嘔吐
　　2、 腦功能混亂或下降、記憶喪失、性格改變或煩躁、平衡困難、尿失禁
　　3、 視力問(wèn)題、如視力模糊、復(fù)視或周邊視力喪失
　　4、 其他：言語(yǔ)困難、癲癇等

病因

　　膠質(zhì)瘤病因像大多數(shù)原發(fā)性腦腫瘤一樣，膠質(zhì)瘤的確切原因尚不清楚。膠質(zhì)瘤病因不同于與外界頻繁接觸的器官的腫瘤，例如肺癌、肝癌、食道癌、胃癌等有可能因?yàn)橥饨绲臈l件導(dǎo)致癌變，膠質(zhì)瘤作為腦瘤的一種因?yàn)橛醒X屏障（BBB）的保護(hù)，很少有強(qiáng)證據(jù)證明其由外界條件導(dǎo)致癌變。而現(xiàn)在學(xué)術(shù)界偏向于認(rèn)為膠質(zhì)瘤等腦瘤是因?yàn)檫\(yùn)氣不好的基因突變產(chǎn)生癌細(xì)胞，發(fā)展成膠質(zhì)瘤這種惡性腫瘤。

診斷

　　膠質(zhì)瘤診斷1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：在神經(jīng)系統(tǒng)檢查期間，會(huì)檢查視力、聽(tīng)力、平衡、協(xié)調(diào)、肌力和反應(yīng)。
　　膠質(zhì)瘤診斷2、影像學(xué)檢查：包括核磁共振（MRI）或增強(qiáng)核磁共振，5毫米內(nèi)的薄層磁共振更有助于醫(yī)生看清腫瘤的形狀以及與周邊血管、組織的位置關(guān)系，全序列核磁共振更有助于醫(yī)生看清正常組織和腫瘤、積水等影像學(xué)特征；CT或增強(qiáng)CT；一些繼發(fā)性腦瘤可以做PET-CT用以判斷原發(fā)病灶情況。
　　膠質(zhì)瘤診斷3、病理學(xué)檢查：根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的位置（比較淺）作為可選項(xiàng)?？梢栽谥委熐斑M(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNAB）或者立體定向活檢，取出針頭大小的組織后送到病理實(shí)驗(yàn)室，然后在顯微鏡下分析是癌性的還是良性的，如果是癌癥那么是什么樣的分型和分級(jí)，以便確定后續(xù)治療方案。

治療方法

1 手術(shù)：一線治療方案
　　根據(jù)美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療規(guī)范以及國(guó)際各國(guó)的治療規(guī)范和臨床實(shí)踐，手術(shù)仍然是膠質(zhì)瘤的優(yōu)選治療方案及一線治療方案。如果膠質(zhì)瘤很小并且容易與周?chē)】档哪X組織分離（局灶型腫瘤），并且位置距離頭皮較近，這使得手術(shù)全切相對(duì)容易，那么可以達(dá)到很高的切除率和很小的副作用。如果腫瘤不能與周?chē)＝M織分離（彌散型），或者它們位于大腦敏感區(qū)域附近或者距離頭皮很遠(yuǎn)（很深）。在這些情況下，神經(jīng)醫(yī)生會(huì)只能盡量多地切除腫瘤。
2 放療：二線治療方案
　　通常在膠質(zhì)瘤手術(shù)后進(jìn)行，一般針對(duì)3歲以上的WHO II級(jí)到WHO IV級(jí)膠質(zhì)瘤患者。放療使用高能光束（如X射線或質(zhì)子）來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞。膠質(zhì)瘤的放射治療來(lái)自身體外的機(jī)器（外部射線輻射）。有臨床經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科放療醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)后腫瘤的切除狀況，如位置、尺寸，跟周邊正常組織、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，以及膠質(zhì)瘤具體的分型、分級(jí)來(lái)制定每位患者個(gè)性化的放療方案，包括總劑量-通常用格瑞這個(gè)放射學(xué)計(jì)量表示、照射入路、劑量分布等。常見(jiàn)的放療方式有適形調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療、射波刀、伽馬刀、質(zhì)子放療等。
3 化療：放療輔助治療方案
　　化療使用藥物殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬锟梢砸酝鑴┬问剑诜┓没蜃⑷腱o脈（靜脈注射）化學(xué)療法通常與放射療法聯(lián)合用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤。較常用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療藥物是替莫唑胺，其副作用取決于您接受的藥物的類(lèi)型和劑量。常見(jiàn)的副作用包括惡心和嘔吐、頭痛、脫發(fā)、發(fā)燒和虛弱。
4 靶向治療：藥物治療方案
　　通常對(duì)穿刺活檢或手術(shù)切除出來(lái)的組織進(jìn)行基因檢測(cè)后，有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)特定的基因突變靶點(diǎn)。靶向藥物治療會(huì)導(dǎo)致攜帶特定基因突變的癌細(xì)胞死亡，而并不傷害正常的組織細(xì)胞，從而達(dá)到消滅癌細(xì)胞的作用。一種用于治療稱(chēng)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的腦癌的靶向藥物療法是貝伐單抗（Avastin）。這種藥物通過(guò)靜脈（靜脈注射）給藥，可以阻止新血管的形成，切斷腫瘤的血液供應(yīng)并殺死腫瘤細(xì)胞。靶向治療一段時(shí)間后可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，屆時(shí)可以考慮換藥或者其他治療方案。
5 臨床試驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)性治療方案
　　膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)性的治療。臨床試驗(yàn)往往針對(duì)復(fù)發(fā)以及前述標(biāo)準(zhǔn)治療方案無(wú)效的情況下使用，目的是測(cè)試一些比較有前景的治療方式，部分患者會(huì)從臨床試驗(yàn)中收益。膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)往往分成三期，前一期臨床效果好后，才會(huì)進(jìn)入下一期。三期結(jié)束后，會(huì)考慮上市進(jìn)行臨床治療。
膠質(zhì)瘤能治好嗎？

前沿治療

膠質(zhì)瘤治療 膠質(zhì)瘤治療方案 膠質(zhì)瘤如何治療
1、 高科技設(shè)備護(hù)航下的外科手術(shù)：
　　要想保障手術(shù)的高切除率，尤其是大腦比較深的位置，如何實(shí)施這種手術(shù)，如何避免偏癱、呼吸障礙、吞咽困難、失明等臨床上易出現(xiàn)的術(shù)后大腦功能損傷。

　　德國(guó)漢諾威的國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所（INI）的血管神經(jīng)外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授高難度的腫瘤全切術(shù)，若干年來(lái)為中國(guó)及全國(guó)際高難度患者提供了高質(zhì)量的手術(shù)，其中大多是國(guó)際范圍內(nèi)手術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)（如腦干、丘腦、垂體、中腦、基底節(jié)區(qū)、鞍區(qū)、視神經(jīng)、延髓、脊髓等“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)的腫瘤切除術(shù)），且無(wú)一例外保持高的切除率和對(duì)神經(jīng)功能小的損傷和短的康復(fù)時(shí)間，甚至每年都有國(guó)際各國(guó)政要到INI進(jìn)行神經(jīng)外科治療。

　　除了手術(shù)專(zhuān)家本人的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技巧，手術(shù)團(tuán)隊(duì)和助手以及術(shù)中設(shè)備和器械也對(duì)一臺(tái)手術(shù)影響巨大。術(shù)中配合團(tuán)隊(duì)（包括手術(shù)助手、麻醉團(tuán)隊(duì)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)等）以及術(shù)中設(shè)備（包括術(shù)中核磁、神經(jīng)導(dǎo)航、口含式操控卡爾蔡司神經(jīng)顯微鏡、整套各種規(guī)格的CUSA刀、雙電凝刀、自動(dòng)手術(shù)座椅等）的作用不容小覷，配合團(tuán)隊(duì)的水平和術(shù)中設(shè)備、器械的完備程度嚴(yán)重關(guān)切到主刀醫(yī)生可否擺出較合理的體位，可否選用較適合的手術(shù)入路，可否正常順利完成手術(shù)，乃至盡情發(fā)揮自己的手術(shù)技巧、功力、水平。

2、質(zhì)子放療
　　質(zhì)子就是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?。氫原子通過(guò)回旋加速器或同步加速器高能加速到光速的70%，成為穿透力很強(qiáng)的電離放射線，這就是質(zhì)子射線。在質(zhì)子線治療中，可利用專(zhuān)門(mén)的機(jī)器和器具，結(jié)合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形狀進(jìn)行照射。因此可集中劑量，只瞄準(zhǔn)病灶實(shí)施照射，對(duì)周邊正常組織的影響微乎其微。

3、基因檢測(cè)和臨床試驗(yàn)
　　通過(guò)進(jìn)行全序列的基因檢測(cè)，篩選相對(duì)應(yīng)的基因突變靶點(diǎn)，可以適配已經(jīng)上市的靶向藥物治療，或者正在進(jìn)行的針對(duì)該基因突變靶點(diǎn)的臨床試驗(yàn)。美國(guó)神經(jīng)外科專(zhuān)科排名前茅的加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心（UCSF）神經(jīng)外科主席Mitchel S Berger教授領(lǐng)導(dǎo)的腦瘤中心是美國(guó)較大的腦瘤中心之一。美國(guó)正在進(jìn)行的針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的各種臨床試驗(yàn)和膠質(zhì)瘤疫苗、CED灌注、激光消融術(shù) (LITT)、TTF電場(chǎng)治療、免疫療法等治療技術(shù)均為不同的適應(yīng)癥患者提供了更好的療效。

4、免疫療法
　　腫瘤免疫治療就是通過(guò)重新啟動(dòng)并維持腫瘤免疫循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法，作為一種創(chuàng)新的治療方式，免疫療法已成為腫瘤治療研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。目前，INC旗下Mitchel S Berger教授所在的美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）醫(yī)學(xué)中心正在開(kāi)發(fā)許多不同類(lèi)型的免疫療法并測(cè)試用于治療一些腦腫瘤，這是免疫治療的重大科學(xué)突破，可使部分患者獲得較長(zhǎng)時(shí)間緩解期。具體包括CAR(嵌合抗原受體)T細(xì)胞療法、基因工程病毒、單克隆抗體、治療疫苗等。

患者真實(shí)案例

6歲膠質(zhì)瘤女孩“劫后重生”：一家人的“開(kāi)心果


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2024-11-27 18:39:44
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全切腫瘤+保功能兩者真不可兼得嗎？六旬功能區(qū)


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破“生命禁區(qū)”，24歲有志青年腦干延髓膠質(zhì)瘤獲


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腦干中腦頂蓋膠質(zhì)瘤手術(shù)能恢復(fù)如何？他術(shù)后4年


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腦干節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤案例：福州→蘇州9小時(shí)跨越千


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2024-10-31 18:16:34
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6歲脊髓-腦干膠質(zhì)瘤女孩“劫后重生”：一家人的
6歲女兒琦琦
腦干膠質(zhì)瘤
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2024-10-27 22:22:49
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8歲孩子胸髓T3-較大腦干膠質(zhì)瘤，如何一次手術(shù)準(zhǔn)
8歲孩子
腦干巨大膠質(zhì)瘤
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腦瘤治療案例匯總 | INC國(guó)際教授遠(yuǎn)程術(shù)前評(píng)估及


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擅長(zhǎng)治療腦膠質(zhì)瘤國(guó)際專(zhuān)家

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育與技術(shù)委員會(huì)前任主席

  • 歐洲神經(jīng)外科知名雜志《Neurosurgical Review》主編（2004-2016）

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

專(zhuān)注腦干、顱底等復(fù)雜手術(shù)30多年、上千臺(tái)成功腦干手術(shù)記錄：包括擁有上千臺(tái)成功腦干手術(shù)記錄，包括800臺(tái)腦干膠質(zhì)瘤成功案例、近400臺(tái)腦干海綿狀血管瘤成功案例等。大部分腦干腫瘤...

德國(guó)
福洛里希教授(Sebastien Froelich)

福洛里希教授(Sebastien Froelich)

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席

  • 法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席(2013年至今)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切...

法國(guó)
James T. Rutka教授（加拿大）

James T. Rutka教授（加拿大）

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)現(xiàn)任執(zhí)行委員會(huì)&顧問(wèn)委員會(huì)成員

  • 國(guó)際神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)知名雜志《Journal of Neurosurgery》主編(2013年至今)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

在臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)清醒開(kāi)顱術(shù)及顯微手術(shù)。...

加拿大
Takeshi kawase教授(日本)

Takeshi kawase教授(日本)

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)終身榮譽(yù)主席(2014年至今)

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)主席(2013-2015年)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

擅長(zhǎng)領(lǐng)域 William T. Couldwell教授擅長(zhǎng)領(lǐng)域涵蓋腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦動(dòng)脈瘤、顱底手術(shù)、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護(hù)理等方方面面。擅長(zhǎng)腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)...

日本
Vinko Dolenc教授(斯洛文尼亞)

Vinko Dolenc教授(斯洛文尼亞)

  • 美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)(UVA)神經(jīng)外科臨床教授

  • 斯洛文尼亞盧布爾雅那和馬里博醫(yī)學(xué)院外科和神經(jīng)外科教授

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

擅長(zhǎng)海綿竇手術(shù)和各類(lèi)血管病變手術(shù)，并且精于對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤使用硬膜內(nèi)外聯(lián)合入路，對(duì)基底頂端動(dòng)脈瘤使用經(jīng)海綿竇-蝶鞍入路，并在手術(shù)前后靈活的運(yùn)用CT、MRI、P...

斯洛文尼亞
Concezio Di Rocco教授（意大利）

Concezio Di Rocco教授（意大利）

  • 國(guó)際兒童神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席(ISPN)(1991-1994年)

  • 世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)教育委員共同主席(2013-2017年)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

尤為擅長(zhǎng)小兒神經(jīng)纖維瘤、癲癇、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫、顱縫早閉、腦和脊髓腫瘤、腦和脊柱畸形(半椎體畸形，皮質(zhì)發(fā)育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓內(nèi)脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形)等難治病...

意大利
Michael T. Lawton 教授（美國(guó)）

Michael T. Lawton 教授（美國(guó)）

  • 巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼首席執(zhí)行官

  • 神經(jīng)外科主任教授兼主席

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

專(zhuān)注各腦血管病、腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀畸形、血管搭橋、中風(fēng)、顱底腫瘤的手術(shù)治療，對(duì)于較大而復(fù)雜的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)尤為精通。目前擁有4400余例腦動(dòng)脈瘤、800余例動(dòng)靜脈畸...

美國(guó)
William T. Couldwell教授（美國(guó)）

William T. Couldwell教授（美國(guó)）

  • 世界神經(jīng)外科學(xué)院(WANS)主席

  • 美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)院主席(2016年-2017年)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

涵蓋腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦動(dòng)脈瘤、顱底手術(shù)、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護(hù)理等方方面面。擅長(zhǎng)腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外...

美國(guó)

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