自古以來，就有很多為癲癇所困擾的名人，像大家比較熟知的美術(shù)家梵高、英國詩人拜倫、圣女貞德、哲學(xué)家蘇格拉底等……

　　癲癇這個病在大家的日常生活中也很常見，口吐白沫、手腳抽搐都是癲癇發(fā)作的典型癥狀。

　　大約三分之一的癲癇依靠單純藥物治療不能得到控制。顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（mesial temporal lobe epilepsy，MTLE）就是一類常見的難治性癲癇，需行手術(shù)治療。采用MRI監(jiān)測和調(diào)控下的激光間質(zhì)熱療（magnetic resonance-guided laser interstitial thermal therapy，MRg-LITT)毀損海馬杏仁核，是治療MTLE的新方法，它利用MRI引導(dǎo)和實時反饋消融癲癇病灶。

　　已有文獻明確指出，立體定向下海馬杏仁核激光毀損術(shù)（stereotactic laser amygdalohippocampotomy，SLAH），與開顱前顳葉聯(lián)合海馬杏仁核切除術(shù)或選擇性海馬杏仁核切除術(shù)相比，具有侵襲性小、住院時間短和對神經(jīng)認知功能的副作用少等優(yōu)勢。

　　2017年一項對38例有難治性顳葉癲癇治療且無其他病變（包括腫瘤）的患者接受了MRI引導(dǎo)下的激光間質(zhì)熱療（LITT）治療的臨床研究結(jié)果顯示，18例（53％）發(fā)生了恩格爾I級結(jié)局，10例患者重復(fù)了手術(shù)/操作，發(fā)生了12例術(shù)后并發(fā)癥。隨訪時間為6到38.5個月。手術(shù)時間、住院時間與開顱手術(shù)相比有止痛要求。在MTLE定位良好的情況下，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此程序可提供相似（盡管稍低）的癲癇發(fā)作率。

　　MRI引導(dǎo)下的激光間質(zhì)熱療（LITT）可能是高危手術(shù)患者的替代治療選擇，更重要的是，它可能會增加難治性顳葉癲癇患者的手術(shù)咨詢。但是，數(shù)據(jù)有限，尚未評估長期結(jié)果。需要進一步研究以了解這種微創(chuàng)技術(shù)對難治性顳葉癲癇患者的潛力。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）腦瘤研究中心主席James T.Rutka教授也曾對LITT治療難治性癲癇作出了很多研究，也積累了諸多臨床經(jīng)驗，發(fā)表了相當多的論文和著作，更是有力證實了LITT的合適性。

　　INC國際神經(jīng)外科提示，目前功能神經(jīng)外科的進展日新月異，是在癲癇的治療領(lǐng)域，出現(xiàn)了SEEG、高頻腦電、神經(jīng)調(diào)控、激光間質(zhì)熱療（LITT）等各種新技術(shù)，這為從事癲癇的醫(yī)務(wù)工作者多了更多的選擇，也讓更多的癲癇患者和家屬看到了希望。

　　但仍需要強調(diào)的是，傳統(tǒng)的切除性手術(shù)不但沒有過時，反而能夠借助現(xiàn)在的定位和影像后處理等新技術(shù)，擴大手術(shù)的適應(yīng)癥。在病灶明確的前提下，追求康復(fù)的切除性手術(shù)仍應(yīng)該是主流，對一個大型癲癇中心來說，切除性手術(shù)也是其社會責(zé)任感、良知和高技術(shù)水平的體現(xiàn)。

• 文章標題：MRI引導(dǎo)的激光間質(zhì)熱療（LITT）治療難治性顳葉癲癇的臨床研究
• 更新時間：2021-03-18 15:04:51