許多人對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)還停留在“口吐白沫，抽搐”這樣一些癥狀，殊不知癲癇發(fā)作不止是抽搐、意識(shí)喪失，還有很多發(fā)作形式，比如愣神、無(wú)緣無(wú)故聞到異常氣味、突然不知身在何方、或者往事如新感等。這些發(fā)作形式，都與一種較變幻莫測(cè)的癲癇——顳葉癲癇相關(guān)。

　　導(dǎo)致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個(gè)或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(jué)（聽(tīng)、嗅或味覺(jué)）或運(yùn)動(dòng)（扭轉(zhuǎn)或失語(yǔ)）發(fā)作，也可有精神（精神性癲癇發(fā)作）、精神感覺(jué)（錯(cuò)覺(jué)性或幻覺(jué)性發(fā)作）或精神運(yùn)動(dòng)（自動(dòng)性癲癇發(fā)作）癥狀。其治療主要包括藥物和手術(shù)治療。

　　1.藥物治療：藥物選擇可參考癲癇治療的一般原則進(jìn)行，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選擇丙戊酸鈉。大部分顳葉癲癇可使用藥物控制。

　　2.手術(shù)治療：顳葉癲癇是較為常見(jiàn)的癲癇類型，部分病例經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療效果不佳而成為難治性癲癇，其中一些經(jīng)嚴(yán)格選擇的病例，手術(shù)治療可獲得良好效果。手術(shù)方式主要包括前顳葉切除術(shù)和選擇性海馬杏仁核切除術(shù)。

　　在國(guó)際神經(jīng)外科的癲癇治療領(lǐng)域，有這樣一位國(guó)際盛名的癲癇/腦瘤咨詢專家（擅長(zhǎng)小兒神經(jīng)外科相關(guān)疾?。?，他曾任美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)、美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員，目前在擔(dān)任國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編，現(xiàn)在同時(shí)也是INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的教授。他就是鼎鼎大名的加拿大James T.Rutka教授。

　　Rutka教授的研究方向包括各種癲癇及小兒腫瘤，在2019年INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)二屆年會(huì)上，他作為主講嘉賓為在座的國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生們介紹了一種新的激光消融技術(shù)激光間質(zhì)熱療（LITT）新技術(shù)，這目前正在歐美國(guó)家逐漸普及到小兒癲癇和腦瘤領(lǐng)域的臨床應(yīng)用，其講演的目的是與國(guó)內(nèi)同仁共享LITT在國(guó)外的開(kāi)展情況和一些成功案例。

　　點(diǎn)擊查看Rutka教授視頻講解激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)原視頻

　　國(guó)際癲癇手術(shù)教授Rutka教授手術(shù)病例

　　這是七歲的小兒患者，有局部癲癇和右內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤。我們首先采用經(jīng)側(cè)裂入路為孩子進(jìn)行了開(kāi)顱切除術(shù)，術(shù)后影像顯示我們得到了很好的切除率，有七年的時(shí)間沒(méi)有發(fā)作癲癇，但很不幸，后來(lái)又開(kāi)始發(fā)作了，這一次他不愿意再作開(kāi)顱手術(shù)了。

　　我們建議他使用激光間質(zhì)熱療（LITT）來(lái)清除這個(gè)小的癲癇病灶。這是患者取位步驟，準(zhǔn)備做神經(jīng)導(dǎo)航并讓患者接受術(shù)中磁共振檢查。這里能看到對(duì)靶點(diǎn)和周圍組織進(jìn)行定位，以便我們應(yīng)用激光探針。

　　這個(gè)過(guò)程中，SickKids醫(yī)院Rutka教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)用Vario術(shù)中導(dǎo)航，然后準(zhǔn)備行激光消融。這是手術(shù)室內(nèi)的術(shù)中磁共振磁。我們有一個(gè)機(jī)器人做導(dǎo)向?qū)Ш?，可以將一把探針進(jìn)入到所選擇的靶點(diǎn)區(qū)域。

　　這個(gè)視頻展現(xiàn)激光燒灼看起來(lái)是什么樣子的。這是溫度為42或43度的地方。燒灼過(guò)程中這變成藍(lán)色的。藍(lán)色區(qū)域攝氏度為45或46度，更強(qiáng)的激光燒灼導(dǎo)致致癇灶的消融。治療后，他沒(méi)有癲癇發(fā)作，術(shù)后情況也好，家屬很滿意。他們?cè)卺t(yī)院住過(guò)一個(gè)晚上，二天就回家了，不用再做開(kāi)顱手術(shù)。

　　后記：要想戰(zhàn)勝癲癇，患者和家屬都要正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒，避免惱怒和情志刺激，消除恐懼和自卑心理。日常不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁煙、酒。因癲癇發(fā)作時(shí)，意識(shí)突然喪失，故應(yīng)選擇適當(dāng)職業(yè)，不宜操作機(jī)器、開(kāi)車、涉水、登高、接觸電器、毒物及易燃易爆物品等。

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• 文章標(biāo)題：癲癇中的變色龍——顳葉癲癇，激光間質(zhì)熱療（LITT）治療后再無(wú)發(fā)作
• 更新時(shí)間：2021-03-18 15:09:36