目前功能神經(jīng)外科的進展日新月異，是在癲癇的治療領(lǐng)域，出現(xiàn)了SEEG、高頻腦電、神經(jīng)調(diào)控、激光間質(zhì)熱療（LITT）等各種新技術(shù)，這為從事癲癇的醫(yī)務(wù)工作者多了更多的選擇，也讓更多的癲癇患者和家屬看到了希望。

　　顳葉癲癇是難治性癲癇的一種，其發(fā)作起源分為顳葉內(nèi)側(cè)癲癇和顳葉外側(cè)癲癇，也稱為顳葉新皮質(zhì)癲癇。顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(MTLE)常有上腹部先兆，胃氣上升感，體驗性先兆（似曾相識感、陌生感），自動癥、自主神經(jīng)、精神癥狀、幻嗅、幻味。

　　在2019年一項對于激光間質(zhì)熱療（LITT）治療顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的手術(shù)靶向效果研究中，這項多中心回顧性隊列研究包括來自11個中心的234例進行MRI引導(dǎo)下的LITT患者。為了研究治療位置，在手術(shù)后的磁共振成像（MRI）上手動追蹤全部消融腔，然后將其非線性歸一化為共同的圖譜空間，分別使用多元回歸和貝葉斯模型計算臨床變量和消融位置與癲癇發(fā)作結(jié)局的相關(guān)性。

　　研究結(jié)果顯示，激光間質(zhì)熱療治療的區(qū)域包括更多的前、內(nèi)側(cè)和下顳葉結(jié)構(gòu)，涉及更大的杏仁核體積，更可能與Engel I類預(yù)后相關(guān)。LITT后1年和2年，58.0％的患者達到了Engel I結(jié)局。雙邊強直-陣攣性癲癇病史減少了恩格爾一世預(yù)后的機會。影像學(xué)上的海馬硬化與癲癇發(fā)作的結(jié)果無關(guān)。

　　該研究還指出了激光間質(zhì)熱療（LITT）手術(shù)的關(guān)鍵點：

　　1、在評估手術(shù)干預(yù)的合適性時，需考慮手術(shù)靶向的具體細節(jié)

　　2、引入新技術(shù)可對三維圖集空間中多個中心的對象進行激光間質(zhì)熱療法（LITT）標準化和量

　　3、LITT治療顳葉內(nèi)側(cè)顳葉癲癇（mTLE）應(yīng)優(yōu)先切除杏仁核、海馬頭、海馬旁回和鼻皮質(zhì)

　　4、中腦外側(cè)溝后部消融的收益率遞減，并伴有并發(fā)癥增加

　　5、需要進一步的工作來進一步闡明消融部位的細微差別及其對癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作結(jié)果的影響。

　　總結(jié)：對于經(jīng)過綜合性癲癇中心正確評估的患者，LITT是可行的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇治療方法。對手術(shù)因素的考慮是多方位評估激光間質(zhì)熱療（LITT）的必要。根據(jù)我們的研究，消融需優(yōu)先考慮杏仁核，并且還需包括海馬、海馬旁回和鼻皮質(zhì)，以更大水平地減少癲癇發(fā)作的機會。

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• 文章標題：顳葉內(nèi)側(cè)癲癇怎么治？激光間質(zhì)熱療（LITT）的靶向效果研究
• 更新時間：2020-06-08 10:56:58