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島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)的風(fēng)險大嗎?

欄目:腦膠質(zhì)瘤|發(fā)布時間:2023-04-05 20:19:32|閱讀: 次|
病史:2020年8月底,患者因單位體檢顱腦磁共振平掃發(fā)現(xiàn)右腦異常信號。 2020年9月初,檢查發(fā)現(xiàn)右腦島葉低級別膠質(zhì)瘤可能性大,大小為25mm*21mm,因無任何不適癥狀,且為偶然發(fā)現(xiàn),醫(yī)生...
  病史:2020年8月底,患者因單位體檢顱腦磁共振平掃發(fā)現(xiàn)右腦異常信號。
 
  2020年9月初,檢查發(fā)現(xiàn)右腦島葉低級別膠質(zhì)瘤可能性大,大小為25mm*21mm,因無任何不適癥狀,且為偶然發(fā)現(xiàn),醫(yī)生建議每三個月做一次顱腦增強(qiáng)磁共振。因疫情原因,2021年8月開始在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查至今。2023年3月15日,復(fù)查核磁提示:病灶大小為31mm*28mm,對比2021年8月增大較明顯。

 
  INC德國巴特朗菲教授咨詢報告:
 
  通過核磁影像可以看到右側(cè)島葉前區(qū)的腫瘤,大小約為1.5 x 3.4 cm。從磁共振影像上來看,腫瘤應(yīng)該符合低級別膠質(zhì)瘤。這種腫瘤很容易轉(zhuǎn)化成惡性膠質(zhì)瘤,也許會先轉(zhuǎn)變?yōu)殚g變性膠質(zhì)瘤,然后甚至成為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。因此,患者目前有明確的手術(shù)指征
 
  1.患者此位置動手術(shù)的風(fēng)險大嗎?因為島葉位置較深,接近功能區(qū),切除率能達(dá)多少?能否擴(kuò)切?還是需要保守?
 
  實際上,在這個部位由我來行手術(shù),對患者來說并不危險。在磁共振上可見的區(qū)域,切除率我預(yù)計會達(dá)到97-全切。如果需要的話,在手術(shù)中我會用到術(shù)中核磁設(shè)備,這在蘇州獨墅湖醫(yī)院是可以實現(xiàn)的。腫瘤周圍沒有的功能區(qū),特別是沒有皮質(zhì)脊髓束。所以,我不建議患者進(jìn)行任何保守治療或觀察,而是在準(zhǔn)備好時盡早做手術(shù)。
 
  2.此位置膠質(zhì)瘤,可能為幾級?復(fù)發(fā)概率高嗎?復(fù)發(fā)了需要如何治療?此腫瘤術(shù)后預(yù)后如何?
 
  就目前而言,我們沒有看到任何間變性或四級腫瘤的征象。所以,這個腫瘤較多也是類似于二級膠質(zhì)瘤。然而,這當(dāng)然要等到有組織病理結(jié)果才能確認(rèn)。
 
  關(guān)于復(fù)發(fā)的問題,等我們有了明確的診斷后才可以討論。但理論上,即使在后期,如果真的有必要的話,復(fù)發(fā)后也可以行二次手術(shù)。
 
  3.手術(shù)時機(jī)什么時候較合適,是需要盡快還是可以等患者做好足夠心里建設(shè)?手術(shù)是否會導(dǎo)致腫瘤由休眠變成活躍,是否會導(dǎo)致生活質(zhì)量降低?
 
  較合適的手術(shù)時機(jī)是在病人做好了準(zhǔn)備后就可以做。手術(shù)不是緊急,但病人沒有理由再等下去,這樣只會給腫瘤提供惡性轉(zhuǎn)化的機(jī)會。
 
  我認(rèn)為,手術(shù)后病人將能夠過上完全正常的生活。
  • 文章標(biāo)題:島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)的風(fēng)險大嗎?
  • 更新時間:2023-04-05 20:17:48

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