膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些？激光間質(zhì)熱療(LITT)自幾十年前誕生以來，一直被認為是一種很有前途的微創(chuàng)細胞還原治療顱內(nèi)深部惡性腫瘤的方法。雖然早期的使用由于不能精確控制治療范圍而受到限制，但MR熱像儀的出現(xiàn)使得這項技術(shù)的使用更加精確，從而擴大了其適應(yīng)癥，將其用于癲癇和放射性壞死。此外，在立體定向放射外科治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性疾病失敗后，它目前被用作搶救治療，有報道稱它可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的開放手術(shù)入路。這使得它在國際許多神經(jīng)外科實踐中的應(yīng)用呈指數(shù)級增長，用于那些本來就不適合進行手術(shù)的患者。

　　盡管LITT的主要目標(biāo)是針對組織的熱凝固導(dǎo)致壞死，但在使用該療法的過程中，通過血腦屏障(BBB)損害進行化療和免疫療法治療原發(fā)性腦瘤，有一些有趣的相關(guān)結(jié)果。魯塔德等人一演示了一個臨時中斷BBB的瘤旁區(qū)域內(nèi)復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)與LITT治療后的血管轉(zhuǎn)移常數(shù)釓對比劑從腫瘤血管在腫瘤間質(zhì)空間以及大腦具體因素的釋放到大氣環(huán)流。通過治療后定期計算這些參數(shù)，他們證明了在這些患者中，LITT后增加的瘤周血腦屏障通透性持續(xù)了大約4-6周(圖1)。

　　圖1。左側(cè)LITT前對比MRI顯示右側(cè)丘腦腫塊增強。右側(cè)的LITT對比MRI顯示強化環(huán)，提示血腦屏障損害

　　使用化療和免疫療法治療顱內(nèi)惡性腫瘤的一個主要限制是這些藥物的血腦屏障穿透性差。血腦屏障由獨特的內(nèi)皮層組成，每個內(nèi)皮細胞之間緊密連接，阻止親水性和大分子進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。顱內(nèi)腫瘤已被證明在某些環(huán)境和區(qū)域中血腦屏障的通透性增加(如GBM中邊緣增強)。然而，一般的共識是，腫瘤周圍區(qū)域(可能是由于膨脹的腫瘤細胞保留了緊密的血腦屏障)出現(xiàn)了多數(shù)復(fù)發(fā)，這對屏障外顯率和克服治療耐藥是一個挑戰(zhàn)。不幸的是，大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)抗癌藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的穿透能力較差，這嚴重限制了它們對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的療效。即使是對血腦屏障通透性的膠質(zhì)母細胞瘤的主要化療藥物替莫唑胺，在這方面也受到限制，因為它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)濃度僅約為血清水平的20%。因此，替莫唑胺的治療指標(biāo)不理想，因為達到較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)濃度往往導(dǎo)致過度的全身毒性。

　　盡管較近取得了的成功，特別是在許多顱外惡性腫瘤的腫瘤免疫治療領(lǐng)域，原發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤仍然是癌癥治療發(fā)展中的一個黑點。膠質(zhì)母細胞瘤的長期幸存者通常局限于采用異質(zhì)治療計劃的病例系列。盡管這一領(lǐng)域的研究和資金出現(xiàn)了爆炸性增長，但還沒有找到大規(guī)模的解決方案。LITT提供的局部熱療為化療和免疫治療提供了一種有前途的靶向增強治療方法。越來越多的證據(jù)指向LITT導(dǎo)致當(dāng)?shù)睾拖到y(tǒng)性免疫效果類似于一個原位接種多因子的機制包括腫瘤組織的直接熱凝固術(shù),一代的控制,導(dǎo)致免疫原性細胞死亡,和持續(xù)的局部損害BBB,允許雙邊trafcking腫瘤抗原的腫瘤為二級淋巴器官和免疫過程傳感器細胞進入腫瘤微環(huán)境。LITT對惡性腦瘤的這些獨特作用有可能將這些冷腫瘤轉(zhuǎn)化為不良組織，并為LITT與免疫檢查點封鎖的結(jié)合提供了一個理論基礎(chǔ)，以創(chuàng)造一個合適的治療協(xié)同作用。INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）的專家成員James T. Rutka教授是LITT技術(shù)的國際先行者，擁有近十年的運用經(jīng)驗，這位國際小兒腦瘤專家已利用這一技術(shù)為近百名患兒解除病痛，國內(nèi)患者可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家，爭取LITT和免疫治療等新療法的名額。

　　參考文獻：Doi：10.1007 / s11060-020-03557-x

• 文章標(biāo)題：膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些？膠質(zhì)瘤的治療新突破
• 更新時間：2020-12-23 14:44:42