惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點(diǎn)，逐漸發(fā)生惡性變化，呈惡性腫瘤的特點(diǎn)。惡性腦膜瘤的發(fā)生率占顱內(nèi)腦膜瘤的0.9%～10.6%，平均為2.8%。

　　惡性腦膜瘤的癥狀

　　對于惡性腦膜瘤來說，往往具有惡性腫瘤的生物學(xué)形態(tài)方式，比如腫瘤生長速度較快，往往在疾病的早期，就容易與周圍組織發(fā)生黏連，對周圍重要的血管神經(jīng)腦組織造成侵犯，并且由于腫瘤生長速度較快，往往由于腫瘤體積過大，手術(shù)難以完整切除，術(shù)后造成復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。早期容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視乳頭水腫，甚至出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇發(fā)作。

　　惡性腦膜瘤的發(fā)病情況

　　男性發(fā)病多于女性，男∶女為8∶1，發(fā)病的年齡較輕。表現(xiàn)為腫瘤在原部位多次復(fù)發(fā)，并可發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移。惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內(nèi)侵入，使周圍腦組織膠質(zhì)增生。隨著反復(fù)手術(shù)切除，腫瘤逐漸呈惡變，較后可轉(zhuǎn)變?yōu)槟X膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細(xì)胞瘤較常發(fā)生惡變。

　　惡性腦膜瘤的平均發(fā)病年齡明顯低于良性腦膜瘤，腫瘤多位于大腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，是后顱窩少見，因此惡性腦膜瘤的患者更易出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，腦膜瘤的常見癥狀如癲癇，頭痛等在惡性腦膜瘤中常見，但病程較短。

　　惡性腦膜瘤可發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺（占35%）、骨骼肌肉系統(tǒng)（17.5%）以及肝和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)操作有關(guān)。此外，腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能是造成轉(zhuǎn)移的原因。另外，惡性腦膜瘤也可經(jīng)腦脊液播散種植。

　　惡性腦膜瘤的CT表現(xiàn)

　　惡性腦膜瘤在CT及的表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，可出現(xiàn)蘑菇征，邊界不清、包膜不完整，密度或信號不均勻。周圍腦組織水腫明顯，沒有鈣化。增強(qiáng)后腫瘤不均勻強(qiáng)化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T1和T2像顯示惡性腦膜瘤都為高信號。有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈向腫瘤供血比較明顯。

　　惡性腦膜瘤能活幾年？

　　相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，1990年至2012年，15例接受治療顱內(nèi)惡性腦膜瘤患者，其中間變性腦膜瘤13例，乳頭狀腦膜瘤2例。6例為男性，9例為女性，平均年齡為56.9歲(36-78歲)。術(shù)后放療14例(93.3%)。中位隨訪54個(gè)月(3-246個(gè)月)，惡性腦膜瘤5年無進(jìn)展生存率為53.6%。術(shù)后并發(fā)癥2例(13.3%)。隨訪證實(shí)復(fù)發(fā)4例(26.7%)，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為35個(gè)月(12-61)。

參考文獻(xiàn)：Long Term Clinical Outcomes of Malignant Meningiomas.doi:10.14791/btrt.2013.1.2.85

　　國外怎么治療腦膜瘤?國外在腦膜瘤的主流治療技術(shù)上，與國內(nèi)區(qū)別不大。也是以手術(shù)為主的綜合治療，但手術(shù)一般會(huì)以神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中核磁等更多的現(xiàn)代化高復(fù)雜設(shè)備技術(shù)來做輔助，讓手術(shù)做起來更加容易，同時(shí)可以確定手術(shù)的順利性，也可以達(dá)到更高的切除率。而且術(shù)后會(huì)根據(jù)病情輔以對癥治療，如控制高顱壓、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。但是國外一般手術(shù)是做的更規(guī)范的，因?yàn)獒t(yī)生一天可能只用接診一個(gè)病人，更有耐心去做地更細(xì)致。

　　比如國際神經(jīng)外科教授Sebastien Froelich教授，他的腦膜瘤手術(shù)，不僅切除率高，而且手術(shù)也是較為細(xì)致的，其手術(shù)切除腦膜瘤時(shí)，顯微外科手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中核磁等多種現(xiàn)代化高復(fù)雜設(shè)備輔助下，具有創(chuàng)傷小、、治愈率高的特點(diǎn)。Sebastien Froelich教授所在的法國Lariboisiere醫(yī)院作為全國際古老神經(jīng)外科醫(yī)院之一，其腫瘤整體治療的規(guī)范化比我國強(qiáng)許多。通過廣泛的患者科普，腫瘤多學(xué)科MDT，鼓勵(lì)患者尋求咨詢意見等機(jī)制來保障患者獲得規(guī)范化治療的機(jī)會(huì)，而不是靠單個(gè)醫(yī)生的道德約束。同時(shí)一些較為前沿的治療方式也是走在國際前沿，例如靶向藥物治療和免疫藥物治療，例如質(zhì)子治療、重離子治療、光子治療等，患者在這些新藥、新療法的治療下，將有更多的康復(fù)機(jī)會(huì)。

• 文章標(biāo)題：惡性腦膜瘤癥狀有哪些？有什么前沿治療辦法？
• 更新時(shí)間：2021-03-24 16:12:12