腦膜瘤是較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的15%,占原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的36%以上。國(guó)際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)腫瘤分級(jí)系統(tǒng)將腦膜瘤的15種組織學(xué)亞型分為3個(gè)等級(jí)，這3個(gè)等級(jí)與存活率、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)果以及所需治療相關(guān)?；加蠭級(jí)腦膜瘤的患者具有較有利的結(jié)果，并且他們往往占優(yōu)勢(shì)——超過(guò)80%的記錄在案的腦膜瘤。顯然，預(yù)后很大水平上取決于腫瘤的大小、位置和與位置相關(guān)的癥狀。

　　在14歲以下的兒童中，在不到2%的腦瘤病例中發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。在患者生命的頭二十年中，多達(dá)5%的腦瘤中診斷出腦膜瘤。世衛(wèi)組織分級(jí)I占全部成人腦膜瘤的80.5%，世衛(wèi)組織分級(jí)II和III分別占腦膜瘤的17.7%和1.7%。青少年腦膜瘤的分級(jí)分布不太樂(lè)觀:高達(dá)54%的I級(jí)腦膜瘤以腦膜上皮型(41%)和移行型(31%)為主；二級(jí)的34%和三級(jí)的12%。因此，兒童患者中的腦膜瘤可能是一種少見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)，具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和不利的結(jié)果。

　　兒童和成人腦膜瘤的流行病學(xué)不同。腦膜瘤占成人原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1/3以上，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)相當(dāng)少見(jiàn)——根據(jù)不同的研究，不到2%。青春期和青春期后女孩發(fā)病率增加，兒童腦膜瘤男性略多，這與孕酮和雌激素在腦膜瘤發(fā)病中的重要作用有關(guān)。大量病例與2型神經(jīng)纖維瘤病和電離輻射史有關(guān)。

　　不尋常的位置在兒童腦膜瘤中也很明顯。成人腦膜瘤多見(jiàn)于凸面(34%)、矢狀竇旁(22%)和蝶骨或顱中窩(25%)。在兒科人群中，腦膜瘤的凸面位置仍然占主導(dǎo)地位(28.9%)，但腦室內(nèi)腦膜瘤的診斷率高達(dá)13.6%。據(jù)報(bào)道，鞍上和鞍旁腦膜瘤占兒童病例的1.8-4.4%。

　　在兒童腦膜瘤中，缺乏硬腦膜基質(zhì)是一個(gè)不同的發(fā)現(xiàn)——約占全部發(fā)現(xiàn)的24%,包括腦室內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和側(cè)裂內(nèi)定位。在文獻(xiàn)回顧中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)硬腦膜附著的鞍上腦膜瘤病例。值得注意的是，作者傾向于合并顱中窩腦膜瘤，而不考慮硬腦膜基質(zhì)的位置。過(guò)去的兒童顱內(nèi)腦膜瘤系列病例總結(jié)于表，包括流行病學(xué)特征、腫瘤位置和組織學(xué)分級(jí)。

　　腦膜瘤嚴(yán)重嗎怎么治療？

　　腦膜瘤治療難點(diǎn)在于難以切除干凈，較易復(fù)發(fā)，其中尤以巖斜腦膜瘤、鐮旁腦膜瘤、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤切除較為困難，其對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的要求高，手術(shù)治療的難點(diǎn)在于，腫瘤占據(jù)要沖，顯露困難且毗鄰腦干，可累及幾乎全部顱神經(jīng)，還與腦底池中重要的血管及穿支的關(guān)系密切。

　　得了腦膜瘤，成功且較大水平地順利手術(shù)切除能使患者得到更長(zhǎng)的生存期和更好的預(yù)后。

　　隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用顯微外科手術(shù)進(jìn)行切除可獲得預(yù)期的臨床療效——即根據(jù)腦膜瘤的位置、大小、與周圍重要結(jié)果的關(guān)系以及顱底重建的需要，采取個(gè)性化的手術(shù)方案。

　　遵循病變暴露較大化和腦組織牽拉較小化的顱底外科原則，在現(xiàn)代化的高科技設(shè)備(包括術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中MRI系統(tǒng)、術(shù)中CT等)輔助下，應(yīng)用手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，具有切除率高、神經(jīng)功能保全率高、較大水平地減少并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，從而能夠很好地控制腫瘤進(jìn)程。

　　腦膜瘤治療的預(yù)后情況、并發(fā)癥的發(fā)生率、恢復(fù)時(shí)間與腫瘤位置、生長(zhǎng)特點(diǎn)、術(shù)者的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等息息相關(guān)，對(duì)于解剖位置比較復(fù)雜的腦膜瘤，例如枕骨大孔區(qū)、斜坡位置深，風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)可操作空間狹窄，容易切除不干凈，損傷神經(jīng)及腦干，引起癱瘓等后遺癥。因此，建議患者尋找有成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做腫瘤切除手術(shù)，爭(zhēng)取更好的預(yù)后效果。

　　作為江蘇省衛(wèi)生支撐計(jì)劃中德國(guó)際合作交流項(xiàng)目，INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席、德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所Helmut Bertalanffy（漢莫特·巴特朗菲）教授受邀再次來(lái)華學(xué)術(shù)交流及疑難手術(shù)示范。

　　期間為高難度、,或者追求較好手術(shù)質(zhì)量的神經(jīng)外科患者親自主刀手術(shù),現(xiàn)開始全國(guó)范圍內(nèi)征集神經(jīng)外科疾病患者！

　　因疫情管控,這次的行程安排較其困難,教授計(jì)劃來(lái)華總時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)多月，但需要依據(jù)我們國(guó)家的管控規(guī)定，隔離10天。所以，計(jì)劃醫(yī)學(xué)交流和患者手術(shù)治療時(shí)間僅為3周！屆時(shí)，教授將根據(jù)患者的實(shí)際病情提供國(guó)際前沿的咨詢策略和科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)方案。

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• 文章標(biāo)題：腦膜瘤嚴(yán)重嗎怎么治療？
• 更新時(shí)間：2022-11-03 11:58:58