根據(jù)神經(jīng)介入外科學(xué)會(huì)(SNIS)17屆年會(huì)上發(fā)表的新發(fā)現(xiàn)，在過去十年中，未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療后的死亡率大幅下降。

　　這項(xiàng)名為《2006-2016年美國未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療后死亡率和發(fā)病率趨勢》的研究分析了全國住院樣本(NIS)數(shù)據(jù)庫中21，609名患者10年間的數(shù)據(jù)。

　　本研究比較了兩種治療未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法:顯微手術(shù)夾閉和血管內(nèi)栓塞。顯微外科手術(shù)夾閉涉及開放的腦部手術(shù)，而血管內(nèi)栓塞是一種微創(chuàng)手術(shù)。

　　與顯微手術(shù)夾閉組(91%對74%)相比，接受血管內(nèi)栓塞治療的患者具有更高的良好臨床結(jié)局率(定義為出院回家或急性康復(fù)機(jī)構(gòu))，平均住院時(shí)間縮短3天。在過去的十年里，血管內(nèi)栓塞的應(yīng)用有所增加。

　　我們的研究表明，由于顯微外科技術(shù)和血管內(nèi)技術(shù)的進(jìn)步，在過去的10年里，未破裂腦動(dòng)脈瘤的治療變得順利。雖然總體臨床結(jié)果有了好轉(zhuǎn)，但與顯微手術(shù)夾閉相比，我們發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)治療患者的良好住院結(jié)果率更高，死亡率更低。"

　　研究還發(fā)現(xiàn)，住院死亡率從2006年的0.9%下降到2016年的0.2%?？傮w而言，83%的患者具有良好的臨床結(jié)果。

　　院內(nèi)死亡率的其他獨(dú)自評估因素包括高齡(80歲及以上)和多種合并癥的存在。此外，女性和非裔美國人獨(dú)自于治療方式獲得良好臨床結(jié)果的可能性較低。

　　5、在UIA手術(shù)過程中，可考慮使用術(shù)中設(shè)備或技術(shù)，以避免血管損傷或殘余動(dòng)脈瘤。(Ⅱb類，C級證據(jù))

　　4、在血管內(nèi)治療知情同意的過程中應(yīng)明確告知輻射照射手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。(Ⅰ類，C級證據(jù))

　　INC巴特朗菲教授壓迫腦干的較大椎動(dòng)脈瘤病例報(bào)告一則

　　圖1：患者65歲，有左側(cè)面神經(jīng)麻痹、頭暈、吞咽障礙病史。術(shù)前磁共振掃描顯示部分血栓形成的VA-PICA動(dòng)脈瘤壓迫腦干(A-C)。注動(dòng)脈瘤灌注部分(C，白色箭頭)。D，術(shù)前左VA前后位血管造影顯示大量血栓形成的VA-PICA動(dòng)脈瘤的灌注部分(箭頭)。E，術(shù)前左VA血管造影，60度斜位顯示很大栓塞的VA-PICA動(dòng)脈瘤，顯示動(dòng)脈瘤灌注部分(星形)和不同直徑的左側(cè)VA(箭頭)和PICA(雙箭頭)。磁共振血管造影顯示VA-PICA動(dòng)脈瘤部分血栓形成(箭頭)。計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示動(dòng)脈瘤的血栓形成和部分鈣化部分(箭頭)。

　　圖2：A和B，動(dòng)脈瘤袋切除和VA-PICA吻合術(shù)后計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示經(jīng)髁(遠(yuǎn)外側(cè))入路的骨切除量。C和D，術(shù)后磁共振成像顯示切除腔。E、F，術(shù)后血管造影(斜位)顯示VA-PICA吻合的合適功能。注意不同直徑的VA(星號)和PICA(雙箭頭)以及遠(yuǎn)端VA上的長期夾(單箭頭)。

　　腦動(dòng)脈瘤是否破裂、是否采取了治療，采取了何種方法治療，都與腦動(dòng)脈瘤患者生存率息息相關(guān)。另外決定手術(shù)成功率較主要便是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)了，對于腦動(dòng)脈瘤患者想要長期生存的患者，所以選擇一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超的醫(yī)生是重中之重。

• 文章標(biāo)題：未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療大大降低了死亡率
• 更新時(shí)間：2021-03-18 15:53:47