一位7個(gè)月大的嬰兒，因眼球震顫1周，不能視物，經(jīng)過醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。這讓孩子父母又急又怕，怎么也想不到自己這么小的孩子會(huì)患腫瘤，也不清楚手術(shù)能不能治好，也擔(dān)心視神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后生存期多長(zhǎng)。

 

　　為什么幾個(gè)月大的嬰兒會(huì)患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授表示，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是來(lái)源于神經(jīng)膠質(zhì)的腫瘤，可發(fā)病于任何年齡段，在5歲以內(nèi)發(fā)病的兒童占65%，10歲以內(nèi)發(fā)病者占75%，20歲以內(nèi)發(fā)病者占90%;平均年齡為5~6歲，發(fā)生于成人者少見。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤一般生長(zhǎng)緩慢，腫瘤沿著視神經(jīng)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少突破表面包膜向眶內(nèi)侵犯。

 

　　另外巴特朗菲教授表示，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤由于生長(zhǎng)在視神經(jīng)上，雖然生長(zhǎng)緩慢，但是，還是會(huì)不斷增大，影響孩子的視力，甚至可能導(dǎo)致失明。視神經(jīng)型膠質(zhì)瘤在臨床上典型的表現(xiàn)為早期出現(xiàn)視力逐漸下降、視野缺損，隨著病變體積增大，出現(xiàn)眼眶占位性病變的特點(diǎn)，即進(jìn)行性眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、斜視等，故視力下降先于眼球突出出現(xiàn)。在嬰幼兒期的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多表現(xiàn)為眼球震顫和斜視。特別是兒童出現(xiàn)視力下降時(shí)因其主訴不明確，往往在出現(xiàn)明顯的眼球突出或因視力喪失導(dǎo)致廢用性斜視時(shí)被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)才就診，故兒童患者就診時(shí)視力損傷已很嚴(yán)重甚至失明。而成人發(fā)病的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤惡性程度高，70%~84%的患者常表現(xiàn)為突然視力下降，往往不伴有眼球突出，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，虹膜新生血管性青光眼，甚至眼缺血綜合征等并發(fā)癥。

 

　　那么，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤到底能不能治好呢?視神經(jīng)膠質(zhì)瘤生存期多長(zhǎng)呢?國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)將視神經(jīng)膠質(zhì)瘤分為I、II兩個(gè)級(jí)別。I級(jí)為低級(jí)別，為毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(pilocyticastrocytomas,PA)，腫瘤生長(zhǎng)緩慢、預(yù)后好，大多數(shù)伴有神經(jīng)纖維瘤的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤為此型;粘液性纖維型星形細(xì)胞瘤(pilomyxoidastrocytomas,PMA)是PA的一種亞型，相對(duì)少見，但多見于嬰幼兒，腫瘤多位于視交叉及下丘腦部位，PMA呈進(jìn)展性生長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不好。對(duì)于兒童發(fā)病的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，五年生存率約為52%-75%。大多數(shù)研究認(rèn)為，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的預(yù)后與患兒年齡、性別、發(fā)病部位、以及是否伴有神經(jīng)纖維瘤病等有關(guān)。年齡≥10歲、男性、眶內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、伴有神經(jīng)纖維瘤病的患兒預(yù)后更好。嬰幼兒期(≤1歲)發(fā)病的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤更具有侵襲性，對(duì)視力的損傷更嚴(yán)重，臨床癥狀更明顯，因此預(yù)后更差?？魞?nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的死亡率為21%，而視交叉受累時(shí)死亡率上升至58%。21%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或腫瘤進(jìn)展。成年人發(fā)病的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤惡性程度高，進(jìn)展快，患者通常在發(fā)病后6-12個(gè)月內(nèi)死亡。

 

　　高切除率手術(shù)保障更長(zhǎng)生存期

 

　　如果想要使視神經(jīng)膠質(zhì)瘤生存期好，手術(shù)切除是優(yōu)選的方法，但是需要確定一個(gè)高的切除率，要使視神經(jīng)膠質(zhì)瘤盡可能的切除干凈。切除率一般只要高于90%，再次復(fù)發(fā)的幾率較低，但是要在不損傷周圍神經(jīng)組織的情況下，達(dá)到高切除率對(duì)醫(yī)生是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)，考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。目前腦腫瘤手術(shù)歷史中，每臺(tái)手術(shù)均能達(dá)到較高切除率的已知神經(jīng)外科專家，全國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授是其中之一。

 

　　早在三十多年前，在1988-1997年期間，巴特朗菲教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了400多次神經(jīng)內(nèi)鏡干預(yù)以治療顱內(nèi)病變的手術(shù)，以研究神經(jīng)內(nèi)鏡在手術(shù)中的作用。就在當(dāng)時(shí)，面對(duì)各類復(fù)雜的顱內(nèi)腫瘤，教授及其團(tuán)隊(duì)的總體手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率僅僅約為2%，死亡率<1%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超越當(dāng)時(shí)的國(guó)際平均治療水平。

　　https://www.researchgate.net/publication/232035352_Neuroendoscopic_techniques_in_treatment_of_intracranial_lesions

 

　　德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授，國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席巴特朗菲教授，從醫(yī)幾十年中，憑借其高超的手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)為成千上萬(wàn)的腦腫瘤患者解除病痛，讓他們重獲新生，而這些患者其中不乏來(lái)自中國(guó)的患者。

 

　　5歲視神經(jīng)膠質(zhì)瘤小朋友切除率≥大概率

 

　　2018年7月，年僅5歲的兒童患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤病情嚴(yán)重，訪遍國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)院后，各家醫(yī)院均表示這個(gè)位置無(wú)法手術(shù)，或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大但是切除率很低，不建議治療。后孩子父母找到INC，在INC聯(lián)系下，找到德國(guó)巴特朗菲教授。在巴特朗菲高超的手法下，手術(shù)順利，顯微手術(shù)切除率≥大概率!!!并沒有有術(shù)中并發(fā)癥。

 

　　術(shù)前與術(shù)后MR影像對(duì)比顯示，切除率>大概率

 

　　9月16日左右，國(guó)際腦腫瘤手術(shù)教授將在華手術(shù)示范

 

　　巴特朗菲教授已經(jīng)多次來(lái)華進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，每次為了讓自己來(lái)華之行更有意義，每次還在有限的時(shí)間內(nèi)為國(guó)內(nèi)腦腫瘤患者親自進(jìn)行手術(shù)。在9月16日左右，巴特朗菲教授將再次來(lái)華與國(guó)內(nèi)專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時(shí)將在國(guó)內(nèi)為腦膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、垂體瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、丘腦腫瘤、腦海綿狀血管瘤、脊髓腫瘤、脊索瘤、松果體區(qū)腫瘤等患者親自手術(shù)。巴特朗菲教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員，聯(lián)系INC即可申請(qǐng)手術(shù)名額，這是一個(gè)在家門口得到國(guó)際盛名神經(jīng)外科水平專家的親自治療的絕好機(jī)會(huì)，并且手術(shù)費(fèi)用還將降低到出國(guó)費(fèi)用的一半及以下。