視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)后視力還能恢復(fù)嗎?視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（OPG）是起源于視神經(jīng)、視交叉、視束或下丘腦的低級(jí)別星形膠質(zhì)瘤，會(huì)干擾患者視覺通路的功能并導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失，是兒童中較常見的腦腫瘤之一，約占兒科腦腫瘤的2%至5%。將近75%的OPG發(fā)生在10歲以下的兒童中。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤像這種低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般只要得到全切，患者一般可獲得良好預(yù)后，長期生存不是問題。但治療難點(diǎn)在于腫瘤與視神經(jīng)鄰近，手術(shù)難于全切，稍有損傷患者即有長期失去視力的危險(xiǎn)。如何順利手術(shù)全切，較大水平保留患者視神經(jīng)功能，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)后視力還能恢復(fù)嗎?

　　大多數(shù)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤存在某種形式的視覺癥狀，這些癥狀由腫瘤的位置決定。視力喪失是一種常見的癥狀，涉及一只眼睛或兩只眼睛。通常，僅一部分視野會(huì)受到影響。其他視覺癥狀包括眼球突出（眼球突出），眼球震顫（彈性眼）或斜視（眼球漂移）。眼科醫(yī)生的眼科檢查經(jīng)常會(huì)顯示出蒼白的視神經(jīng)。

　　視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療需在根據(jù)腫瘤所處的位置、影像學(xué)和臨床表現(xiàn)以及是否伴有NF1的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化的治療，全部治療策略的目標(biāo)都是盡可能長時(shí)間地保存視力。

　　如患者病情穩(wěn)定，腫瘤無持續(xù)生長，只需進(jìn)行臨床和影像學(xué)觀察；如果腫瘤出現(xiàn)影像學(xué)上的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展或視力快速下降，應(yīng)行長春新堿聯(lián)合卡鉑化療；在視力缺失和嚴(yán)重眼球突出的情況下，可以考慮手術(shù)，如果腫瘤有蔓延生長的危險(xiǎn)，可能侵犯視交叉或周圍組織，則需要盡早進(jìn)行手術(shù)切除。

　　小兒OPGs的總體生存預(yù)后良好。幾項(xiàng)大型研究報(bào)告了5年生存率超過95％和10年生存率超過90％。一項(xiàng)研究表明，診斷后超過15年的存活率可能會(huì)明顯降低，但長期數(shù)據(jù)有限。死亡通常是由于腫瘤的進(jìn)展。

　　與兒科OPG的低死亡率相反，視力障礙的發(fā)生率很高。由于視力喪失很普遍，并且對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，因此視力功能已成為研究、監(jiān)測患者和指導(dǎo)治療決策的關(guān)鍵指標(biāo)。根據(jù)國際眼科理事會(huì)報(bào)告的視力喪失范圍，視力障礙可以分為七個(gè)等級(jí)：從7級(jí)到1級(jí)分別代表：正常視力（≥0.8），輕度視力障礙（0.32-0.63） ，中度視力障礙（0.25-0.125），重度視力障礙（0.05-0.1），重度視力障礙（0.02-0.04），近盲（<0.04）和光感或失明。

　　在許多情況下，對(duì)孩子視力的任何損害都可以逆轉(zhuǎn)。如果視神經(jīng)受到腫瘤擠壓而出現(xiàn)視力障礙，停止擠壓后，它將恢復(fù)原來的形狀，并像海綿一樣重新開始工作。但是，如果擠壓持續(xù)時(shí)間超過六個(gè)月左右，那么視神經(jīng)恢復(fù)的機(jī)會(huì)就更少了，失明的風(fēng)險(xiǎn)就很大。

　　視神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù)后IVA（初始視力）和腫瘤大小與VA（視敏度）好轉(zhuǎn)相關(guān)。IVA≥5級(jí)的患兒在減壓術(shù)后視力更有可能得到好轉(zhuǎn)，但對(duì)于腫瘤體積≥43.50 cm3的患者，減壓手術(shù)對(duì)視力好轉(zhuǎn)的效果有限。手術(shù)切除< 50%是順利的，并沒有降低減壓好轉(zhuǎn)VA的效果。

• 文章標(biāo)題：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)后視力還能恢復(fù)嗎?
• 更新時(shí)間：2020-12-28 17:07:35