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聽神經(jīng)瘤(前庭神經(jīng)鞘瘤)是一種良性雪旺細(xì)胞瘤，通常發(fā)生于八腦神經(jīng)的前庭部分。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角較常見的腫瘤。較常見的癥狀是單側(cè)感音神經(jīng)性聽力喪失、耳鳴和失衡。95%的a是單側(cè)的，是隨機(jī)發(fā)生的。大約5%的患者患有神經(jīng)纖維瘤病II型(NF II)的雙側(cè)遺傳性。
聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
聽神經(jīng)瘤在十萬人中可能出現(xiàn)一人，可以說發(fā)病率并不高，但是由于中國是一個人口大國，每年還是有1.4萬左右的新發(fā)病例，是的多了。而中國的神經(jīng)外科醫(yī)生卻不多，患者想要找到國內(nèi)較好的醫(yī)生醫(yī)治是更難了，而一般的醫(yī)生，對于聽神經(jīng)瘤這種顱內(nèi)的腫瘤并不能達(dá)到很好的治療效果。所以，對于經(jīng)濟(jì)條件較好，想得到更好的治療，出國治療是一個更好的選擇。那么，國外聽神經(jīng)瘤優(yōu)選治療方法是什么呢?
國外聽神經(jīng)瘤優(yōu)選治療方法：顯微外科手術(shù)
國外聽神經(jīng)瘤優(yōu)選治療方法？國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授表示，聽神經(jīng)瘤的治療方案包括觀察、手術(shù)和放射外科。更佳治療取決于腫瘤是大的還是小的，治療前是否造成神經(jīng)損傷，以及患者的因素。
由于聽神經(jīng)瘤通常生長緩慢，因此不需要立即干預(yù).對于小的、無癥狀的腫瘤患者、老年患者和有嚴(yán)重醫(yī)療問題的患者，采用保守的方法進(jìn)行觀察，包括連續(xù)的MRI研究，可能是合理的。如果當(dāng)聽神經(jīng)瘤發(fā)展的比較大的時候，需采取治療時，巴特朗菲教授根據(jù)自己多年的咨詢經(jīng)驗表示，顯微外科手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤是優(yōu)選的治療方法，顯微外科手術(shù)是神經(jīng)外科經(jīng)典和常用的手術(shù)術(shù)式。只要手術(shù)切除率達(dá)到90%以上患者不會復(fù)發(fā)，巴特朗菲教授接診的聽神經(jīng)瘤患者中，大多為他們采取了顯微手術(shù)切除，對3cm以下的聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授都做到了完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上聽神經(jīng)瘤，他在完整切除的同時且盡可能地使聽力保留，大概率以上的概率不會面癱。
聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)切除一般通過三種入路完成
聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)切除可以通過三種不同的手術(shù)入路來完成。傳統(tǒng)上枕骨下入路提供保留聽力和保留七(面神經(jīng))功能。聽力保留成功率與腫瘤大小成反比關(guān)系(大型聽神經(jīng)瘤療效較差)。據(jù)報道，聽神經(jīng)瘤手術(shù)后的聽力保存情況各不相同。然而，一個普遍的規(guī)則是，大約一半的小腫瘤患者，誰有用的聽力在手術(shù)前將保持有用的聽力手術(shù)后。
另一個手術(shù)入路是通過迷路入路切除聽神經(jīng)瘤，因為它能早期顯示七神經(jīng)。然而，這種方法導(dǎo)致幾乎全部患者的同側(cè)聽力完全喪失。
中窩入路治療聽力完整的小管內(nèi)聽神經(jīng)瘤。然而，這種方法可能比枕下入路有更高的七神經(jīng)性癱瘓的發(fā)生率，特別是當(dāng)腫瘤位于內(nèi)耳道內(nèi)一個低的、依賴的位置時。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)挑戰(zhàn)：聽力保存和面神經(jīng)保存
手術(shù)：面神經(jīng)保存
聽神經(jīng)瘤手術(shù)如果切除了面神經(jīng)，手術(shù)后會讓患者面癱。美國猶他大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授William T. Couldwell教授表示，可以使用電生理監(jiān)測來提高對面神經(jīng)的保存率。在手術(shù)過程中不斷監(jiān)測面神經(jīng)的狀態(tài)，以降低手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤的并發(fā)癥發(fā)生率。電生理監(jiān)測向外科醫(yī)生提供反饋，允許神經(jīng)識別、描繪其過程，以及通過在損傷發(fā)生之前發(fā)出神經(jīng)活動干擾信號來保護(hù)神經(jīng)干。美國猶他大學(xué)醫(yī)院擁有著國際治療聽神經(jīng)瘤的各種前沿儀器、技術(shù)，William T. Couldwell教授能熟練應(yīng)用各種現(xiàn)代化高科技手術(shù)設(shè)備，而這些前沿設(shè)備也確實起到了大的作用，在William T. Couldwell教授的聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)下，其面神經(jīng)基本都得到了保存。
手術(shù)：聽力保存
傳統(tǒng)上，保留手術(shù)后的聽力比面神經(jīng)表現(xiàn)更有挑戰(zhàn)性。造成這種差異的確切原因尚不清楚。也就是說，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)切除治療面神經(jīng)和聽神經(jīng)是溫和的。同樣的外科治療，而面神經(jīng)保留率在90%以上，乙狀竇后入路后聽力保留在30%-50%之間。法國巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席、經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的國際高手Sebastien Froelich教授也支持了以上的結(jié)論。在Sebastien Froelich教授顯微外科手術(shù)下，只要是3cm以下的聽神經(jīng)瘤，教授的手術(shù)基本均為這些患者保留了面神經(jīng)。而聽力保留率就相對低一些，只有患者術(shù)前聽力沒有損傷，Sebastien Froelich教授都能為其保留聽力，而對于聽力損傷的聽神經(jīng)瘤患者想保留聽力，教授雖然也能做到，卻表示難度確實大的多。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)，想要完整的保留聽力和面神經(jīng)，不僅對中國神經(jīng)外科醫(yī)生來說困難重重，在國際范圍內(nèi)，也是一個大的難題，只有少數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生能做的好。比如Sebastien Froelich教授(法國)、William Couldwell(美國)、巴特朗菲教授(德國)這些國際神經(jīng)外科的專家，然而想要得到他們的治療并不容易，一般患者是難以咨詢到的，而且出國也是麻煩和困難重重。
幸運的是，Sebastien Froelich教授（法國）、William Couldwell（美國）、巴特朗菲教授（德國）都是中國INC（International Neurosurgeon’ Circle）的教授，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)作為專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)，除了持續(xù)致力于促進(jìn)和加強(qiáng)中外神經(jīng)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)的交流與合作，還將為國內(nèi)有需要的腦腫瘤（包括聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤等）提供必要的出國治療協(xié)調(diào)服務(wù)。具體流程如下：
1、咨詢：與INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)達(dá)成國際治療委托
2、病歷和影像資料收集：INC醫(yī)生對全部病歷資料進(jìn)行收集整理，并協(xié)助患者提問
3、病歷資料整理翻譯：INC醫(yī)生按照海外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行翻譯
4、確定主診教授：對比選擇并較終確定所要接受治療的INC國際教授
5、主診教授確認(rèn)接收：教授在給出咨詢意見后，若表明可以手術(shù)即確認(rèn)接收
6、確定入院時間，獲取文件材料：由INC直接與教授接洽，獲得較快的入院時間，并獲取醫(yī)療邀請函和費用評估函
7、辦理簽證：INC工作人員辦理醫(yī)療簽證
8、安程：INC為患者和家屬提供行前指導(dǎo)，協(xié)助預(yù)定機(jī)票住宿等
9、到達(dá)海外，準(zhǔn)備接收治療：患者及家屬乘坐飛機(jī)抵達(dá)海外，準(zhǔn)備入院接受手術(shù)
聯(lián)系INC國際教授可撥打400-029-0925或關(guān)注“INC國際神經(jīng)科學(xué)”微信公眾號報名咨詢。
- 文章標(biāo)題：國外聽神經(jīng)瘤優(yōu)選治療方法有哪些？聽神經(jīng)瘤手術(shù)要點分析
- 更新時間：2019-09-24 17:49:03
