孕期發(fā)現(xiàn)腦海綿狀血管瘤，難免讓準(zhǔn)媽媽感到焦慮：這種疾病會威脅寶寶健康嗎？

　　其實，腦海綿狀血管瘤是一種腦血管畸形，由異常擴張的血管竇構(gòu)成，多數(shù)生長緩慢且無癥狀。目前研究表明，這種疾病本身不會直接遺傳給胎兒，也不會通過胎盤影響胎兒的發(fā)育。但孕期生理變化可能增加對血管瘤的臨床特征產(chǎn)生影響。

　　下文將分享INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下世界神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席巴特朗菲教授的論文，對此進行進一步分析。

論文《Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cavernomas during pregnancy》

　　孕婦在各種因素的影響下，腦海綿狀血管瘤的形態(tài)和出血率常常表現(xiàn)出變化。例如，在妊娠期間，腦海綿狀血管瘤更有可能增大，出血的發(fā)生率也更高。

　　據(jù)報道，這些變化與女性激素（包括雌激素和孕激素）有關(guān)。不僅是腦海綿狀血管瘤，其他血管畸形，如動靜脈畸形和煙霧病，也會在女性激素的影響下發(fā)生形態(tài)變化。

　　除此之外，在妊娠期間，血管內(nèi)皮生長因子和堿性成纖維細胞生長因子等血管生長因子的血液水平升高，以刺激胎盤形成。

　　這些血管生長因子可誘導(dǎo)血管生成和腦海綿狀血管瘤增大，也增加了這些病變出血的可能性。

　　現(xiàn)在對于妊娠期的腦海綿狀血管瘤治療管理取決于跟蹤患者的多學(xué)科小組、患者的臨床情況，與對治療（內(nèi)科或外科）對母親和胎兒的風(fēng)險效益的仔細評估。在懷孕期間的這種臨床情況下，為了保護未出生的孩子，放射治療是不可取的，但手術(shù)或保守治療需要仔細評估。

　　今天就以腦干為例，看看如果在孕期患上腦干海綿狀血管瘤應(yīng)該怎么辦呢？

　　如果腦干海綿狀血管瘤病變無癥狀，臨床穩(wěn)定，癥狀輕微或進展緩慢，則應(yīng)以保守治療為主，定期臨床隨訪。如果出現(xiàn)危及生命的情況或臨床癥狀迅速進展，應(yīng)立即手術(shù)治療。

　　在妊娠早期出現(xiàn)類似癥狀的患者中，手術(shù)是必要的，因為預(yù)產(chǎn)期很遙遠，懷孕后推遲手術(shù)太危險。然而，妊娠晚期的患者在分娩后有明顯的臨床癥狀，手術(shù)可能會延遲，以防止危及母嬰。

　　選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)后立即或延遲神經(jīng)外科手術(shù)已被證明是一個可能性的選擇。

　　妊娠期腦干海綿狀血管瘤治療流程

　　孕期臨床管理兩大問題

　　首先是術(shù)前評估。事實上，在懷孕期間使用釓檢查是禁止的。

　　其次是孕婦全身麻醉的使用：

　　從麻醉師的角度來看，需要考慮的最重要的一點是確保氣道安全的可能困難，這是麻醉相關(guān)死亡的最常見原因。

　　此外，孕婦有較高的耗氧量和較低的殘氣量，這也降低了插管期間呼吸暫停的時間。孕婦的血流動力學(xué)參數(shù)也會發(fā)生變化，使圍手術(shù)期處理復(fù)雜化。

　　關(guān)于麻醉藥物對神經(jīng)元發(fā)育的可能影響的爭論仍在進行中，在選擇某種麻醉方案時需要仔細考慮。

　　小結(jié)

　　由于治療可能涉及多種療法，包括手術(shù)、放療和化療，每一種療法都對母親和發(fā)育中的胎兒有風(fēng)險。建議女性腦干海綿狀血管瘤患者一定要及時檢查，盡早治療。

　　INC國際血管手術(shù)大咖

• 文章標(biāo)題：孕期查出腦海綿狀血管瘤，會影響胎兒嗎？準(zhǔn)媽媽必看！
• 更新時間：2025-05-05 14:37:00