腦膠質(zhì)瘤占全部惡性原發(fā)性腦腫瘤的多數(shù)，約80%。其中的彌漫性膠質(zhì)瘤是什么意思？彌漫性膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　腦膠質(zhì)瘤占全部惡性原發(fā)性腦腫瘤的多數(shù)，約80%。這些腫瘤起源于大腦中的膠質(zhì)細(xì)胞，特別是少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形細(xì)胞譜系細(xì)胞。從歷史上看，直到2007年國(guó)際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)的分類，其分類和分級(jí)在很大水平上是基于組織病理學(xué)特征，即與假定的來(lái)源細(xì)胞的相似性和假定的分化水平。

　　彌漫性膠質(zhì)瘤是什么意思？

　　2016年，國(guó)際衛(wèi)生組織的分類已經(jīng)更新，納入了成熟的分子特征，特別是異檸檬酸脫氫酶(IDH) 1或2基因的1p/ 19q共缺失和突變。表型和基因型特征的整合促進(jìn)了對(duì)彌漫性膠質(zhì)瘤光譜的更好描述，允許更好地理解其獨(dú)特的生物學(xué)行為，從而在預(yù)后和治療方法方面產(chǎn)生重要影響。彌漫性膠質(zhì)瘤患者的癥狀和體征可能來(lái)源于局部實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)或鄰近結(jié)構(gòu)的壓迫，如癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙和局灶性缺陷，也可能來(lái)源于顱內(nèi)壓升高。

　　彌漫性膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　彌漫性膠質(zhì)瘤構(gòu)成了一組不同的惡性腫瘤，具有不同的侵襲過(guò)程和異質(zhì)生存。一般來(lái)說(shuō)，治療這些不同腫瘤的主要方法仍然是外科手術(shù)和放療、化療等傳統(tǒng)治療手段的結(jié)合。在過(guò)去的幾十年里，研究這些模式的重要臨床試驗(yàn)已經(jīng)導(dǎo)致了有意義的生存時(shí)間的好轉(zhuǎn)。此外，較近在分子譜分析方面的進(jìn)展已經(jīng)允許識(shí)別預(yù)后更好的患者，更有可能對(duì)特定的抗腫瘤治療產(chǎn)生反應(yīng)，至少是短暫的反應(yīng)。對(duì)于II級(jí)和III級(jí)1p/19q共缺失膠質(zhì)瘤如此，長(zhǎng)期隨訪后的數(shù)據(jù)成熟對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估療效重要。

　　關(guān)于特定患者群體的較佳管理的相關(guān)問(wèn)題仍然沒(méi)有解決。在此背景下，進(jìn)一步的前瞻性研究應(yīng)探討預(yù)后良好的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的較佳手術(shù)、放療和化療順序，或無(wú)IDH突變的II級(jí)和III級(jí)浸潤(rùn)性膠質(zhì)瘤較方便的治療方法。另外，替莫唑胺在療效上是否與PCV化療相媲美，以及對(duì)表現(xiàn)不佳的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的較佳治療和對(duì)老年膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者較合適的放化療方案，也是另一個(gè)有待解決的問(wèn)題。解決這些問(wèn)題的研究將為這些主題提供有用的答案，從而好轉(zhuǎn)這些患者的護(hù)理模式。

　　盡管早期的結(jié)果并不樂(lè)觀，新的靶向治療和多樣化的免疫治療策略仍然是當(dāng)前的研究重點(diǎn)。因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有治療彌漫性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的方法，所以研究新療法的發(fā)展是有必要的。

　　相關(guān)參考資料來(lái)源：Doi：10.1016/j.lpm.2018.04.014

• 文章標(biāo)題：彌漫性膠質(zhì)瘤是什么？彌漫性膠質(zhì)瘤能治好嗎？
• 更新時(shí)間：2021-07-08 11:59:22