低級別腦腫瘤兒童(可能占全部腦腫瘤兒童的40%)的監(jiān)測成像提出了一個重要的臨床難題，目前尚無任何來自高質(zhì)量證據(jù)的發(fā)表指南。已經(jīng)證明，低級別兒科腦腫瘤的復(fù)發(fā)或進(jìn)展可以在沒有臨床癥狀的情況下發(fā)生，需要定期定期的影像學(xué)隨訪，以允許及時的治療干預(yù)，考慮到早期復(fù)發(fā)或進(jìn)展的手術(shù)切除潛力和隨后的生存益處。然而，監(jiān)測成像對全部相關(guān)人員來說都不是沒有成本的，特別是對年幼兒童而言，重復(fù)磁共振成像(MRI)可能令人痛苦，或涉及鎮(zhèn)靜或麻醉，且存在自身固有的風(fēng)險，在當(dāng)前COVID-19大流行的氣候下，應(yīng)盡可能減少額外的住院就診。除此之外，家庭對每次檢查的焦慮以及臨床醫(yī)生的時間和工作量負(fù)擔(dān)。

　　此外，較近也有人關(guān)注反復(fù)使用釓基造影劑后釓在大腦中的沉積。這已經(jīng)證明成像和事后檢查在兒童雖然沒有傷害已被證明是一個結(jié)果,這需要考慮作為一個潛在的風(fēng)險在規(guī)劃監(jiān)控成像,是,鑒于這些腫瘤的預(yù)后一般良好,從治療和毒性影響監(jiān)測應(yīng)該較小化。然而，顯然，這需與目前更大的進(jìn)展性或復(fù)發(fā)性疾病診斷延遲的風(fēng)險相平衡。在一所三級兒科醫(yī)院的單中心回顧性研究中，檢查了1級膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤患者的大隊列，以評估無癥狀復(fù)發(fā)率，并確定更優(yōu)化的監(jiān)測成像分布是否可以普遍應(yīng)用。二個目的是評估釓給藥對基于監(jiān)測成像的治療決定的影響。

　　這項回顧性單中心綜述調(diào)查了推測或確診患有WHO 1級膠質(zhì)瘤的兒童的監(jiān)視掃描時間表和間隔時間。此外,調(diào)查期間腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的背景下試圖確定是否減少監(jiān)測核磁共振掃描,連同增加這種掃描的間隔,將允許識別腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展需要干預(yù)之間的平衡與執(zhí)行過度的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險監(jiān)控成像。即使從我們的單一中心，結(jié)果也表明臨床實(shí)踐中監(jiān)測MRI成像方法的差異，監(jiān)測掃描的次數(shù)和間隔不同。我們的數(shù)據(jù)顯示，MRI掃描的默認(rèn)間隔時間為6個月(這與SIOP-E-BTG指南一致)，盡管這取決于腫瘤的位置和手術(shù)切除的程度。然而，與復(fù)發(fā)/進(jìn)展病例相對較少相比，大量的監(jiān)測掃描表明，可能存在降低監(jiān)測成像體積和頻率的空間。

　　我們的結(jié)果支持了之前發(fā)表的證據(jù)，證明完全切除的小腦1級星形細(xì)胞瘤很少復(fù)發(fā)，在我們的隊列中，25例(4%)患者中只有1例復(fù)發(fā)。因此，對于這類患者，我們建議減少監(jiān)測影像的頻率和縮短整體監(jiān)測時間可能是足夠的，并為患者實(shí)現(xiàn)更好的平衡。McAuley等人建議在6個月、18個月和30個月完全切除的小腦星形細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查方案。在我們的隊列中，這將導(dǎo)致我們在13個月的單次復(fù)發(fā)時延遲診斷，但這是否會改變結(jié)果是回顧性的很難確定。然而，由于復(fù)發(fā)間隔較長，因此限制總監(jiān)測期是謹(jǐn)慎的，根據(jù)我們的數(shù)據(jù)，McAuley建議的30個月似乎是合理的。

　　兒科1級星形細(xì)胞瘤的影像學(xué)監(jiān)測仍然是一個困難的臨床挑戰(zhàn)，客觀和可翻譯的證據(jù)有限。我們的單中心經(jīng)驗表明，完全切除的小腦星形細(xì)胞瘤的隨訪監(jiān)測可以減少。此外，我們可能可以降低非小腦1級星形細(xì)胞瘤的監(jiān)測成像頻率，但鑒于“晚期”復(fù)發(fā)或進(jìn)展的發(fā)生率，從本綜述和其他發(fā)表的數(shù)據(jù)中沒有足夠的證據(jù)來縮短監(jiān)測時間。較后，有主觀證據(jù)表明，我們可能能夠在不喪失監(jiān)測效力的情況下限制使用GBCAs，但這需要在更大的多中心研究中進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，并考慮漏診播散性疾病的風(fēng)險。

• 文章標(biāo)題：兒童1級星形細(xì)胞瘤的檢查:可減少核磁的持續(xù)時間和頻率以及造影劑使用嗎？
• 更新時間：2021-03-18 10:57:33