根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（CNS）的分類，膠質(zhì)瘤根據(jù)惡性程度被分為4級(jí)。其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤（HGG）也就是WHO Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤被稱為威脅腦瘤患者生命的“頭號(hào)殺手”。那么，大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤如何獲得更好預(yù)后？

術(shù)前MRI對(duì)腫瘤特征的分級(jí)

　　影響大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素

　　近期有一項(xiàng)研究調(diào)查了2007年1月至2009年12月期間被診斷為高級(jí)別大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤并接受了手術(shù)的121名患者，并發(fā)現(xiàn)腫瘤大小在4 cm處有一個(gè)臨界值，在這個(gè)臨界值以下對(duì)生存有重要意義，腫瘤壞死程度、腫塊影響程度、周圍水腫和腫塊增強(qiáng)都將影響切除的范圍（腫瘤切除范圍分為全切除，即術(shù)中及術(shù)后影像學(xué)無腫瘤殘留、次全切除及活檢），全部患者手術(shù)后中位生存時(shí)間（MST）為18個(gè)月，WHO IV級(jí)膠質(zhì)瘤患者的手術(shù)時(shí)間和估計(jì)出血量都明顯多于WHO III級(jí)膠質(zhì)瘤患。WHOⅢ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤中位生存期分別為26個(gè)月和13個(gè)月，診斷為間變性少突膠質(zhì)瘤和混合間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的患者較少，但他們的生存時(shí)間明顯優(yōu)于間變性星形細(xì)胞瘤患者。

　　放化療治療作為高級(jí)別大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的常見術(shù)后輔助療法已被充分證明與高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的生存率密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，在復(fù)發(fā)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤中，替莫唑胺治療的持續(xù)時(shí)間與無進(jìn)展生存期（PFS）相關(guān)。接受12-18個(gè)周期替莫唑胺治療后，患者可在沒有腫瘤進(jìn)展的情況下停止治療，但他們的無進(jìn)展生存期比接受19個(gè)周期或更多周期替莫唑胺治療的患者短。

　　INC之James T. Rutka教授談：大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤如何獲得更好預(yù)后？

　　INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WNG）專家成員James T. Rutka教授的治療心得為：對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除率越高，預(yù)后也會(huì)越好，但這需要預(yù)先根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果和分子亞型做出準(zhǔn)確的診斷。標(biāo)準(zhǔn)治療方法之外的多學(xué)科綜合治療方案的應(yīng)用也已被證明合適。Rutka教授曾為一名罹患高級(jí)別腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的13歲女孩實(shí)行術(shù)后個(gè)性化化療+自體干細(xì)胞移植4個(gè)療程的綜合治療，術(shù)后8年腫瘤未復(fù)發(fā)。

　　閱讀：8年沒有復(fù)發(fā)，看13歲女孩怎么對(duì)抗較大惡性腦腫瘤？

　　國(guó)內(nèi)大腦膠質(zhì)瘤患者或家屬如想獲得INC神外專家咨詢病情的機(jī)會(huì)，可撥打400-029-0925進(jìn)行咨詢，如可提供已有的病理報(bào)告或病情病史描述則更佳，Rutka教授在膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤治療領(lǐng)域具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，其病情診斷和治療方案均為國(guó)際前沿水平，患者可在獲取的咨詢意見后綜合考量，再做決策。

　　參考文獻(xiàn)：DOI: 10.4103/1793-5482.148791

• 文章標(biāo)題：INC神外專家解答：大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤如何獲得更好預(yù)后？
• 更新時(shí)間：2021-02-08 14:46:40