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問：顱咽管瘤術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
答：顱咽管瘤復(fù)發(fā)率主要取決于腫瘤的切除率，兒童與成人之間無差異
?。?）兒童顱咽管瘤復(fù)發(fā)的可能性
顱咽管瘤是一種少見的良性腫瘤，起源于胚胎生命期間顱咽管的殘余物。發(fā)病年齡的分布在5-15歲的兒童和45-60歲的成年人中是雙峰的。在日本，每年有15,000名患者被發(fā)現(xiàn)患有原發(fā)性腦腫瘤，其中0.4％（約700例）是顱咽管瘤。它發(fā)生在由頸內(nèi)動(dòng)脈組成的動(dòng)脈環(huán)內(nèi)部，前部是視神經(jīng)，后部被腦干包圍，上部被下丘腦包圍。如果嘗試強(qiáng)行移除它，可能會(huì)導(dǎo)致視力下降，下丘腦損害，血管破裂和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行了不情愿的切除，并且經(jīng)常殘留腫瘤。即使用放射線治療剩余的腫瘤，它也靠近較容易受到放射線影響的視神經(jīng)，因此放射線的劑量不足，并且如果不能完全清除，則從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看會(huì)復(fù)發(fā)。雖然它不是在復(fù)發(fā)率和在成年發(fā)作例如兒童期發(fā)作的實(shí)施例的腫瘤的預(yù)后差 ，特別是對(duì)于兒科發(fā)病例如，它需要長(zhǎng)期腫瘤控制，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并具有腫瘤殘留會(huì)更高。
?。?）成人顱咽管瘤復(fù)發(fā)的可能性
腫瘤的復(fù)發(fā)率主要取決于腫瘤切除的程度，在全部切除腫瘤的情況下，復(fù)發(fā)率是10％至20％，而剩下的腫瘤卻很少。在切除腫瘤或部分切除腫瘤的情況下，復(fù)發(fā)率估計(jì)為約30％至70％。
已知放射療法，例如分次放射或立體定向放射能控制腫瘤的復(fù)發(fā)和生長(zhǎng)，并且通常在剩余或復(fù)發(fā)的腫瘤上進(jìn)行。據(jù)報(bào)道，在大約10年的隨訪期內(nèi)，接受放射治療的部分或部分切除病例的復(fù)發(fā)率為10％至60％。然而，從在腫瘤治療中的時(shí)間為放射治療，直到復(fù)發(fā)還有一個(gè)報(bào)告平均12年。目前，為了長(zhǎng)期控制腫瘤，希望完全切除腫瘤，是在年輕病例中。
如何提高顱咽管瘤切除率？神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)在顱咽管瘤治療中發(fā)揮重要作用
近幾年的時(shí)間，神經(jīng)內(nèi)鏡在外科治療上的運(yùn)用越來越廣泛，技術(shù)的發(fā)展隨之加速，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)更是在顱咽管瘤的治療上發(fā)揮重要作用。由于內(nèi)鏡可以通過鼻內(nèi)入路更好的接觸腫瘤，能夠利用清晰的視野來明確腫瘤的構(gòu)造，合適的辨別腫瘤是否和重要的神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。并且通過微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤較大水平額切除下來，做到更完全和更小損傷，明顯的降低了術(shù)后并發(fā)癥，提升了預(yù)后的效果。
1909年Halstead一次手術(shù)切除顱咽管瘤，Hanvey Cushing于1932年報(bào)道了92例顱咽管瘤切除術(shù)(其中78例開顱手術(shù)，14例經(jīng)蝶手術(shù))，手術(shù)病死率高達(dá)14.6%以上，1950～1970年代手術(shù)病死率達(dá)到10%～40%。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、術(shù)后管理的完善和神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，1970～1980年代的術(shù)后病死率降至9%～25%;1990年代以后的手術(shù)病死率穩(wěn)定在3%以下。以Yasargil、Laws等為代表的多名神經(jīng)外科專家報(bào)道了許多有影響力的顱咽管瘤外科治療經(jīng)驗(yàn)，1990年，Yasargil等報(bào)道顱咽管瘤的全切除率高達(dá)90%。
研究表明，經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生在顱咽管瘤大體全切除后取得更好的結(jié)果的重要性。
Sebastien Froelich教授與他的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”
Sebastien Froelich教授是國(guó)際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家，也是目前國(guó)際神經(jīng)外科界年輕一代中至、較有天賦的教授。不僅在1999年-2000年，以及2005年-2006年在辛辛那提大學(xué)獲得過顱底研究獎(jiǎng)學(xué)金，更由于在顱底腫瘤手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的貢獻(xiàn)(由其發(fā)明的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)“筷子”手法提高了大大提高了腫瘤的切除率)，Sebastien Froelich教授受邀成為50多家醫(yī)學(xué)院的課程主任和講師。
顱咽管瘤是神經(jīng)外科界公認(rèn)的“難纏”腫瘤。其顱咽管瘤生長(zhǎng)位置較深，手術(shù)全切除率低，導(dǎo)致其具有高復(fù)發(fā)以及無瘤長(zhǎng)期生存率低的特性。顱咽管瘤全切除手術(shù)因難度高超，使手術(shù)全切除率相差甚大，大部分報(bào)道的全切除率都在 25%-75%。被醫(yī)生比喻為在刀尖上跳芭蕾。而Sebastien Froelich教授發(fā)明的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”手法，讓原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個(gè)人來操作，不僅的解決了手術(shù)過程中存在的配合問題。既提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。
顱咽管瘤神經(jīng)外科顯微手術(shù)專家：Henry W.S. Schroeder教授
Henry W.S. Schroeder教授是國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會(huì)主席，作為神經(jīng)外科手術(shù)的國(guó)際專家，擁有二十多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)，以及微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù)。所做的神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療中頗有成效。經(jīng)教授神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的顱咽管瘤切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。
- 文章標(biāo)題：?jiǎn)枺猴B咽管瘤術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
- 更新時(shí)間：2019-10-14 18:02:15
