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當(dāng)出現(xiàn)肢端肥大、視力改變、頭痛頭暈、庫欣綜合征（滿月臉、水牛背、皮膚菲薄等），停經(jīng)、泌乳、陽痿等癥狀，并顱腦影像學(xué)檢查明確有垂體瘤時，手術(shù)的必要性就大了。
一般小的垂體瘤（小于3cm）基本可以一次性完全切除。大的垂體瘤，有部分也是可以一次性切除，部分需要兩次手術(shù)，或經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)聯(lián)合開顱手術(shù)切除腫瘤。腫瘤的大小對于切除率有很明顯的影響，一般垂體微腺瘤（小于1cm）和小垂體瘤（小于2cm）都可以輕松全切除。小于3cm的垂體瘤也都可以全切除。大于3cm就得根據(jù)腫瘤的生長方向，腫瘤質(zhì)地，與周圍組織血管的關(guān)系等因素來判斷腫瘤是否可以全切除。
垂體瘤是良性腫瘤，一次性切除大都可以實(shí)現(xiàn)，如果生長太大，也可以通過多次手術(shù)或聯(lián)合入路手術(shù)來切除腫瘤。難點(diǎn)在于：腫瘤如果生長進(jìn)入海綿竇，包繞頸內(nèi)動脈，如何全切除腫瘤，如何爭取一次性切除，如何手術(shù)中對正常神經(jīng)垂體和垂體柄的保護(hù)，避免術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥；經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路，如何進(jìn)行合適且順利的顱底修補(bǔ)，防止腦脊液漏，防止顱內(nèi)感染導(dǎo)致患者死亡。
垂體瘤要開顱嗎？怎么治療更完全？
垂體瘤要開顱嗎？目前垂體瘤治療包括手術(shù)切除、放射治療和藥物治療。但是多數(shù)垂體瘤患者，還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)分為顯微鏡外科手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。其中，神經(jīng)內(nèi)鏡即指不開顱的微創(chuàng)手術(shù)方式，而且越來越新興。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可以經(jīng)鼻入路切除垂體瘤。既往有手術(shù)禁忌的甲介型或鞍前型蝶竇者，隨著術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航定位的應(yīng)用也已不再是禁忌。在多學(xué)科合作下，利用多模態(tài)影像重建和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，將鞍底骨質(zhì)、腫瘤以及重要血管展現(xiàn)于術(shù)者內(nèi)鏡中，手術(shù)順利性和準(zhǔn)確度得到較大的確定。
出國看病：國內(nèi)外垂體瘤治療對比差異
1、國內(nèi)外的差別是很明顯的， 不管開顱顯微手術(shù)的翼點(diǎn)入路還額外側(cè)入路，額下入路等各種手術(shù)入路，都是西方國家的醫(yī)生在發(fā)明的，他們做得很成熟，我們國內(nèi)的醫(yī)生再去學(xué)習(xí)，回國再開始實(shí)踐摸索。手術(shù)器械都是國外醫(yī)生發(fā)明設(shè)計(jì)后，由醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出來，我們國內(nèi)再去進(jìn)口買回來用，當(dāng)然國內(nèi)醫(yī)療器械廠家也模仿生產(chǎn)國產(chǎn)器械，但是國內(nèi)有條件的醫(yī)院還基本都是采購進(jìn)口器械，因?yàn)橘|(zhì)量明顯比國內(nèi)的器械好。
2、至于設(shè)備，較重要的大型顯微鏡都是國外設(shè)計(jì)發(fā)明生產(chǎn)的，比如手術(shù)顯微鏡市場上基本霸占全部醫(yī)院市場的蔡司顯微鏡和徠卡顯微鏡，都是德國產(chǎn)品，我們國內(nèi)進(jìn)口來使用，現(xiàn)在日本的三櫻顯微鏡也開始慢慢有人用了。但有一點(diǎn)是可以肯定的，有條件的醫(yī)院都不用國產(chǎn)的顯微鏡，市場上也基本沒有國產(chǎn)顯微鏡。
神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備，全國用的幾乎都是德國生產(chǎn)的Storz的神經(jīng)內(nèi)鏡，這些手術(shù)方式都是西方國家方面出來，然后根據(jù)他們的需要，設(shè)計(jì)了相關(guān)的手術(shù)設(shè)備，就像較出名的小兒神經(jīng)內(nèi)鏡Lotta內(nèi)鏡，就是現(xiàn)任的INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)、國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會執(zhí)行委員會主席德國Henry W.S. Schroeder教授在2004年發(fā)明的，并用自己的女兒Lotta的名字命名這個小兒神經(jīng)內(nèi)鏡。
3、國外的醫(yī)生有手術(shù)理念，然后設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、器械、手術(shù)入路，以達(dá)到順利合適的治療患者。等國外都已經(jīng)很成熟了，我們國內(nèi)醫(yī)生再去學(xué)習(xí)一下，而且各種手術(shù)手法都是西方發(fā)達(dá)國家發(fā)明的。我們國內(nèi)有很多很的醫(yī)生，但是西醫(yī)的大量興起畢竟是從改革開放后，特別是2000年以后才開始大量海外交流學(xué)習(xí)，所以我們還在學(xué)習(xí)階段，遠(yuǎn)沒有達(dá)到可以和西方發(fā)達(dá)國家相媲美的程度。而且醫(yī)學(xué)是一整套理念和系統(tǒng)，一個醫(yī)生的成熟也是要幾十年的。我們開始大量與西方交流，至今才不到20年。
4、使用技術(shù)上的差別：使用技術(shù)表面上看大類技術(shù)都差不多，但對技術(shù)的理解可能存在很大的差別。西方國家是知其然，知其所以然；我們是依樣畫葫蘆，感覺好像別人會做，我們也會做。當(dāng)然還有一些新的不同技術(shù)，國內(nèi)還很少人會用，而國外比如神經(jīng)外科少年，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席、法國Sebastien Froelich教授發(fā)明的“筷子手法”，可以輕松流暢的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶手術(shù)，手術(shù)節(jié)奏感強(qiáng)，術(shù)野干凈清晰，手術(shù)順利。
- 文章標(biāo)題：出國看病：垂體瘤要開顱嗎？國外怎么治療？
- 更新時間：2019-10-15 18:42:30
