癲癇手術(shù)對(duì)于難治性癲癇患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較理想的治療方法，主要目的是控制發(fā)作或減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量。但患者及家屬需了解，做癲癇手術(shù)并不是為了不吃抗癲癇藥物。臨床工作中，有很多患者為了不吃抗癲病藥物而考慮手術(shù)治療，這樣的觀念是錯(cuò)誤的。

　　什么時(shí)候做癲癇手術(shù)?

　　一般認(rèn)為患者被診斷為藥物難治性癲癇后就需要考慮手術(shù)治療。因?yàn)橥涎邮中g(shù)時(shí)間，病情長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到控制，可能導(dǎo)致大腦功能嚴(yán)重的受損，病情惡化，癲癇病灶從原來(lái)的一個(gè)變成多個(gè)，甚至擴(kuò)散到對(duì)側(cè)，會(huì)讓患者失去合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　癲癇手術(shù)的指征及手術(shù)方式的確定

　　1．考慮手術(shù)不致產(chǎn)生明顯功能損害，不影響患者的語(yǔ)言、記憶或運(yùn)動(dòng)者。

　　2．長(zhǎng)期系統(tǒng)地足夠量(建議有藥物濃度監(jiān)測(cè)為依據(jù))抗癲癇藥物治療仍有頻繁發(fā)作者。

　　3．通過(guò)EEG檢查確定明確的癲癇灶部位,CT或MRI有相應(yīng)結(jié)構(gòu)改變者，如CT或MRI陰性，可結(jié)合臨床病史及體征判定者。

　　4．近年來(lái)有人提出雖經(jīng)藥物治療合適，但有嚴(yán)重的藥物毒性反應(yīng)者，亦考慮合適的手術(shù)治療。

　　總之手術(shù)的確定要根據(jù)手術(shù)指征，詳細(xì)的臨床病史、臨床各項(xiàng)檢查的結(jié)果，手術(shù)的方式效果等多方面的因素來(lái)確定是否手術(shù)，并采用何種手術(shù)方法。

　　麻醉的選擇：應(yīng)根據(jù)病人的具體情況及手術(shù)方式確定麻醉方式。

　　1.局部麻醉：對(duì)能與醫(yī)生合作的成人，做局部癲癇源灶切除或立體定向核團(tuán)毀損的患者可采用局部麻醉:

　　2.全身麻醉：對(duì)兒童以及不能合作的成人和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，一般均采用全身麻醉，但在全麻的用藥上要有選擇，因?yàn)樵S多全麻藥對(duì)EEG的波形及發(fā)作波有較大的影響，掌握不好，會(huì)給癲癇灶的定位帶來(lái)困難，造成錯(cuò)誤的定位或不能定位，因此需選擇好。

　　較后，INC國(guó)際神經(jīng)外科提醒，當(dāng)你所服用的抗癲癇藥物不能很好地控制你的癲癇發(fā)作，或者使你出現(xiàn)了不可忍受的副作用，這時(shí)候就可以考慮是否要行癲癇外科手術(shù)。做這個(gè)決定時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)考慮以下一些因素，包括用藥病史、體格檢查（這其中包括腦電波的檢查），全部這些術(shù)前評(píng)估的目的，就是要找到引起發(fā)作的局限性癲癇灶，以及確定是否通過(guò)外科手術(shù)可以成功、順利地將這個(gè)致癇灶完全切除干凈。

• 文章標(biāo)題：治療須知：癲癇手術(shù)前的準(zhǔn)備及要求
• 更新時(shí)間：2020-05-19 17:40:19