治療的目的應(yīng)該是保護視力。然而，較佳治療方式的時機和選擇始終是一個臨床難題，因為由于腫瘤位置和治療相關(guān)的效應(yīng)而具有挑戰(zhàn)性。一旦確診，患者可以被監(jiān)控，因為它可以保持穩(wěn)定多年。一旦有證據(jù)表明視力下降或腫瘤變大，就要采取的干預(yù)措施。治療的選擇將在多學(xué)科診所和裝備精良的中心進行評估，這些中心擁有較前沿的設(shè)施。

　　當(dāng)腫瘤位于視神經(jīng)時，手術(shù)是可以治愈的，它可以作為晚期無視力和嚴(yán)重缺陷性眼球突出的OPGs的姑息治療。此外，由于大部分時間都涉及視交叉、下丘腦，因此沒有嘗試手術(shù)以避免不可接受的副作用。然而視神經(jīng)膠質(zhì)瘤真的是無法手術(shù)嗎？INC德國巴特朗菲教授作為，有眾多成功視神經(jīng)膠質(zhì)瘤案例。

　　病情回顧：24歲的Rolla，是個活潑開朗的女孩，陽光愛笑、俏皮可愛。大約是腦瘤確診的一年前起，還在讀研期間的Rolla發(fā)現(xiàn)視力開始下降，以為只是長期深夜讀書導(dǎo)致，并沒有在意。沒想到?jīng)]過多久，“大姨媽”造訪的時間、次數(shù)也越來越少，當(dāng)時以為只是一時的不正常。到后來，“大姨媽”直接缺席了，且身材也越發(fā)臃腫。視力下降、停經(jīng)，讓她沒有想到的是這都是可怕的視神經(jīng)下丘腦正在威脅著她的健康……治療過程：患者視路、視交叉腫脹明顯。巴教授通過翼點入路視角處理丘腦膠質(zhì)瘤的情況。直接切開視交叉部位，然后打開中板，松解嗅神經(jīng)，否則會因牽拉額葉造成嗅神經(jīng)嗅絲斷裂。三室完全被腫瘤充滿，好消息是腫瘤和腦室壁有很好的界限。瘤腦界面清楚，腫瘤大部分清除，先做活檢。做完活檢，然后kusa進行腫瘤大部分減容，要分離的時候牽拉輕柔，不要把腫瘤夾得過碎，以方便大塊切除。1.4mm檢查周圍穿支保留及是否有腫瘤殘留，仔細檢查瘤倉的各個角落，以確保沒有殘留，腫瘤全切。

　　Rolla術(shù)前術(shù)后MR影響對比全切病灶（紅色術(shù)前、藍色術(shù)后）

　　手術(shù)入路：翼點入路

　　術(shù)后狀態(tài)良好，和母親幸福合影

　　術(shù)后無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，視路、視交叉、下丘腦、嗅神經(jīng)、穿支動脈都得到完整保留。術(shù)后回訪時，Rolla高興地反饋，視力保住了，久違的“大姨媽”終于來了，并回歸校園！

　　巴教授手術(shù)團隊是如何做到術(shù)中規(guī)避視神經(jīng)損傷的較大風(fēng)險？這得益于教授30多年嫻熟的疑難腦瘤手術(shù)切除經(jīng)驗、細致“入微”的技術(shù)手法以及整個手術(shù)團隊的密切配合，此外，術(shù)中導(dǎo)航設(shè)備、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、術(shù)中磁共振等的輔助應(yīng)用，也為手術(shù)較大水平地順利切除做出貢獻。

　　INC巴教授視神經(jīng)-下丘腦腫瘤手術(shù)策略演講，交流其成功手術(shù)經(jīng)驗和大量的成功案例

　　INC巴教授演講截圖：他對此類病例的手術(shù)預(yù)后情況為：60.4%腫瘤全切除，26.8%腫瘤次全切除，活檢12.8%。無一例手術(shù)致盲，手術(shù)死亡率0%，嚴(yán)重的術(shù)后情況0%。

　　國內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤或是疑難位置腦瘤患者，當(dāng)遇到手術(shù)切除難度大、風(fēng)險高、不知后續(xù)治療何去何從的情況，可選擇咨詢國際上尤擅這類手術(shù)切除的專家，請他們評估有無更順利更高切除率的手術(shù)方案，甚至去到他們所在的國外醫(yī)院接受專家的親自手術(shù)治療。

　　神經(jīng)外科于18世紀(jì)末起源并發(fā)展在歐美國家，很多國際的神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備也發(fā)源國外，很多被命名到教科書里的國際前沿腦腫瘤手術(shù)理念、手術(shù)入路、解剖三角區(qū)等多由歐美國家的神外專家發(fā)明而來，部分更是INC國際神經(jīng)外科顧問團的成員教授。遠程咨詢海外專家，或可在手術(shù)方案、手術(shù)切除程度、手術(shù)并發(fā)癥的避免等方面有著根本性的改觀，這會幫助提高手術(shù)治療成功率，增加更多的生存機會。

• 文章標(biāo)題：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤千萬別手術(shù)是真的嗎？視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)成功案例
• 更新時間：2022-10-28 16:44:45