原發(fā)于腦干、丘腦和下丘腦等部位的腦中線區(qū)域腫瘤的外科治療仍然有很多重要問題尚未解浹。多數(shù)腫瘤被認(rèn)為是不能切除的或無法治療的。中線區(qū)域腫瘤兒童較成人常見,占兒童腦腫瘤的57%。盡管腫瘤位置深在,位于腦重要結(jié)構(gòu)區(qū),但仍有些腫瘤是可以暴露的,對(duì)于良性,邊界清楚的腫瘤可以手術(shù)切除?，F(xiàn)代診斷手段如CT和MRI,可確診腫瘤,而顯微外科技術(shù)使成功切除腫瘤成為可能。

　　下丘腦膠質(zhì)瘤類型和癥狀

　　下丘腦膠質(zhì)瘤包括累及視交叉和三腦室壁的腫瘤。對(duì)腫瘤分類。

　　3.較后一組(Ⅳ型)相對(duì)少見,腫瘤主要損害半側(cè)視交叉并沿單側(cè)或雙側(cè)視束生長。

　　臨床特征因腫瘤分型不同而有差異。I型、Ⅱ型和Ⅲa型的首發(fā)癥狀為視力障礙。病人入院時(shí)癥狀常常已經(jīng)很嚴(yán)重,視力障礙通常為非對(duì)稱性,且常伴有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。Ⅲb和Ⅲc型腫瘤首要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和下丘腦功能不全。表現(xiàn)為輕度對(duì)稱性視力障礙,伴有視乳頭水腫和腦積水。

　　外科治療

　　下丘腦膠質(zhì)瘤尚無明確的手術(shù)指征。該部位腫瘤的治療經(jīng)驗(yàn)有限。有些醫(yī)生倡導(dǎo)根治性切除(或次全切除)為優(yōu)選治療。Hoffman等“為診斷和治療提倡手術(shù)”,他們認(rèn)為有進(jìn)行性視力障礙、明顯神經(jīng)功能障礙和病變明顯增大者,需行外科手術(shù)治療。

　　Medlock和 Scott認(rèn)為,對(duì)于較大性腫瘤(大于50mm)或囊性腫瘤,可以手術(shù)縮小腫瘤體積和解除Monm孔梗阻。Wisoff和 Valdueza分別報(bào)道2組病例,腫瘤切除70%-95%,無手術(shù)死亡。Lapras于1991年在莫斯科舉行的歐洲會(huì)議上分析了下丘腦腫瘤,認(rèn)為手術(shù)治療優(yōu)于姑息治療和放療。

　　有些學(xué)者認(rèn)為放射治療是合適的輔助治療措施;也有些作者倡導(dǎo)化療?；熆梢宰鳛?(1)腫瘤起始治療;(2)作為姑息治療,推遲放射治療;(3)復(fù)發(fā)性視交叉-下丘腦膠質(zhì)瘤的治療。此前也有γ刀治療間腦膠質(zhì)瘤的報(bào)道從1982~1998年,莫斯科 Burdenko神經(jīng)外科研究所手術(shù)治療下丘腦膠質(zhì)瘤161例。

　　INC國際巴特朗菲教授是國際顱底、腦干手術(shù)教授，他較為擅長各種復(fù)雜位置的腦腫瘤、腦血管病等各種病變，如腦干、丘腦、胼胝體、高位頸髓、顱底等位置，能在確定神經(jīng)功能不受損傷的情況下全切腫瘤，他一次次的成功切除高難度腦干海綿狀血管畸形和膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤等腦深部瘤，讓無數(shù)失去信心的患者得到了“重生”。

• 文章標(biāo)題：下丘腦膠質(zhì)瘤需要手術(shù)嗎？
• 更新時(shí)間：2021-03-12 10:17:34